Понижен кальций в крови что это значит

Содержание

Кальций в крови: норма, повышен, понижен, причины

Понижен кальций в крови что это значит

   Кальций в крови очень важный показатель, поскольку сам по себе элемент кальций в организме человека выполняет не только известные функции образования костей, но и принимает участие в биохимии клеток. Например, вы начали ощущать мышечные судороги – это проблемы с кальцием. Есть и другие проявления.

По причине важности следует проводить анализ крови на кальций при необходимости. Например, норма кальция в крови у женщин при беременности и при грудном вскармливании отличается от обычной нормы – это следует контролировать. Дело в том, что повышенное содержание кальция в крови имеет свои последствия.

Многие задают вопрос: повышен кальций в крови, что это значит у взрослого – хорошо это или плохо? Более того, чтобы якобы избежать хрупкости костей (особенно это касается старшего поколения), пытаются всеми силами увеличить этот самый кальций. Но увеличенный показатель может сигнализировать и о заболевании, в том числе и онкологическом. Вот об этом следует задуматься.

Место кальция в организме человека

В организме человека, кальций является главным компонентом костной ткани, а также, важнейшим биогенным элементом, выполняющим структурную, метаболическую и регуляторную функции.

Справочно. Кальций – это наиболее распространенный неорганический элемент в человеческом теле. Организм взрослого мужчины содержит, в среднем, около 1.

5 килограмма Са, женщины – около 1 килограмма.

Однако, из всего этого количества, Ca в крови находится только 1%, остальные 99 % находятся в костной ткани в виде малорастворимых кристаллов гидроксиапатита. Также, в состав кристаллов входит оксид фосфора. В норме, в организме взрослого человека находится около 600 грамм этого микроэлемента, причем 85% фосфора содержится в костях, вместе с кальцием.

Кристаллы гидроксиапатита и коллаген служат главными структурными компонентами костной ткани. Са и Р составляют около 65% от всей массы костей. Поэтому переоценить роль этих микроэлементов в организме невозможно.

Кальций в крови

кальция в костях и крови может изменяться. В норме, малый процент костного кальция способен обмениваться с кальцием крови. Благодаря этому процессу, из крови может выводиться избыток микроэлемента, либо, наоборот, обеспечивается процесс обратного транспорта Са из костей в кровь (в случаях, когда его содержание в сыворотке понижено).

Весь кальций в крови можно разделить на три типа:

  • ионизированный Са;
  • кальций, в связанной с альбумином форме;
  • находящийся в составе анионных комплексов (бикарбонаты, фосфаты).

В норме, у взрослого человека в крови циркулирует приблизительно 350 миллиграмм кальция, это 8.7 ммоль. Концентрация микроэлемента в ммоль/л составляет 2.5.

Около 45% от этого количества находится в связи с альбумином, до пяти процентов входит в анионные комплексы. Остальная часть является ионизированной, то есть свободной (Са2+).

Важно. Именно ионизированный кальций является физиологически активным.

Это жизненно важная часть общего количества микроэлемента в организме, содержащаяся во всех клетках (для измерения концентрации в клетках используют единицы измерения нмоль/л). Важно помнить, что показатель концентрации кальция в клетках напрямую зависит от показателя концентрации Са во внеклеточной жидкости.

Внимание. Необходимо учитывать, что количество ионизированного Ca не зависит от уровня альбумина, поэтому, для пациентов с низким белком в крови, уровень ионизированного кальция при диагностике первичных гиперпаратиреозов – более надежен.

   Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.

Если белок в крови повышен, что это значит

Powered by Inline Related Posts

Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.

[attention type=green]
Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.
[/attention]

Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.

Когда выполняется анализ на кальций

При подозрении на метаболические заболевания костей выполняется, так называемый, костный профиль.

Он включает в себя:

  • определение сывороточной концентрации Са и Р;
  • определение плазменной концентрации Са и Р;
  • активность щелочной фосфатазы;
  • концентрации альбумина.

Наиболее частыми причинами метаболических заболеваний костей являются дисфункции, участвующих в регуляции плазменного уровня кальция органов (паращитовидные железы, почки, желудочно-кишечный тракт). Заболевания этих органов требуют обязательного контроля кальция и фосфора в крови.

Также, контроль кальция должен проводиться у всех тяжелых больных, пациентов с онкологическими заболеваниями и у недоношенных, маловесных детей.

То есть, обязательному контролю кальция в крови подлежат пациенты с:

  • мышечной гипотонией;
  • судорогами;
  • нарушением кожной чувствительности;
  • язвенной болезнью;
  • заболеваниями почек, полиурией;
  • онкологическими новообразованиями;
  • болью в костях;
  • частыми переломами;
  • костными деформациями;
  • мочекаменной болезнью;
  • гипертиреозом;
  • гиперпаратиреозом;
  • заболеваниями ССС (аритмиями и т.д.).

Также подобный анализ необходим больным, получающим препараты кальция, антикоагулянты, бикарбонаты и диуретики.

Как регулируется уровень

Постоянное поддержание нормального уровня кальция в крови поддерживается за счет его полноценного всасывания в кишечнике, нормальных обменных процессов в костной ткани и последующей реабсорбции и утилизации Са почками.

За регулирование этих процессов отвечают паратгормон и калицитриол (витамин Д3), а также кальцитонин. Паратгормон и витамин Д3 повышают уровень кальция в крови, а кальцитонин, наоборот, понижает.

Справочно. Кальцитриол обеспечивает всасывание Са и Р в кишечнике.

За счет действия паратгормона:

  • обеспечивается повышение плазменной концентрации кальция;
  • усиливается его вымывание из костной ткани;
  • стимулируется превращение в почках неактивного витамина Д в активный кальцитриол (Д3);
  • обеспечивается почечная реабсорбция кальция и экскреция фосфора.

Между паратгормоном и Са существует отрицательная обратная связь. То есть, при появлении гипокальциемии, стимулируется секреция паратиреоидного гормона, а при гиперкальциемии, его секреция, наоборот, снижается.

За стимулирование утилизации кальция из организма отвечает кальцитонин, являющийся его физиологическим антагонистом.

Норма кальция в крови

  Правила подготовки к анализу общие. Забор крови производится натощак (голод не мене 14-ти часов). Исключается курение и прием алкоголя (минимум за сутки) Также, необходимо избегать физического и психического перенапряжения.

Употребление молока, кофе, орехов и т.д., может привести к получению завышенных результатов.

Для диагностики используется венозная кровь. Единицами измерения является моль/л.

У детей до десяти дней жизни норма кальция в крови находится в пределах от 1.9 до 2.6.

С десяти дней до двух лет норма – от 2.25 до 2.75.

С двух до 12 лет – от 2.2 до 2.7.

С двенадцати до шестидесяти лет норма кальция в крови составляет от 2.1 до 2.55.

С 60-ти до 90-та лет – от 2.2 до 2.55.

У пациентов старше 90-та лет – от 2.05 до 2.4.

Причины повышенного кальция

Са может повышаться при:

  • первичном гиперпаратиреозе (гиперплазии, карциноме или других поражениях паращитовидных желез);
  • онкологических новообразованиях (первичное поражение костей, распространение метастазов, карцинома, поражающая почки, яичники, матку, щитовидную железу);
  • иммобилизационной гиперкальциемии (иммобилизация конечности после травмы и т.д.);
  • тиреотоксикозе;
  • гипервитаминозе витамина Д;
  • чрезмерном приеме препаратов кальция;
  • острой почечной недостаточности и длительно протекающих заболеваниях почек;
  • наследственной гипокальциурической гиперкальциемии;
  • заболеваниях крови (миеломной болезни, лейкозе и т.д.);
  • надпочечниковой недостаточности;
  • синдроме Вильямса;
  • тяжелой передозировке диуретиками (тиазидными).

Когда отмечается низкий уровень

Такие изменения в анализе могут обуславливаться:

  • первичным (наследственным) и вторичным (после хирургического вмешательства, аутоиммунного поражения желез) гипопаратиреозом,
  • гипопаратиреозом у новорожденных (связан с материнским гипопаратиреозом), гипомагниемией (дефицит магния),
  • дефицитом тканевых рецепторов к паратиреоидному гормону (наследственное заболевание),
  • хронической почечной или печеночной недостаточностью,
  • гиповитаминозом витамина Д,
  • дефицитом альбумина (нефротический синдром, цирроз печени),
  • лечением цитостатиками,
  • острым алкалозом.

Симптомы нарушения кальциевого обмена

При повышении кальция в крови появляется: 

  • выраженная слабость,
  • быстрое физическое и эмоциональное истощение,
  • больные становятся депрессивными и сонливыми,
  • снижение аппетита,
  • учащенное мочеиспускание,
  • запоры,
  • выраженная жажда,
  • частая рвота,
  • экстрасистолия,
  • нарушение ориентации в пространстве.

Гиперкальциемия может приводить к:

  • мочекаменной и желчнокаменной болезни,
  • артериальной гипертензии,
  • кальцинозу сосудов и сердечных клапанов,
  • кератиту,
  • катаракте,
  • гастроэзофагеальному рефлюксу,
  • пептической язве.

Понижение кальция в крови проявляется:

  • спастическими болями в мышцах и животе,
  • мышечными спазмами,
  • тремором конечностей,
  • тетаническими судорогами (спазмофилией),
  • онемением рук,
  • облысением,
  • ломкостью и слоением ногтей,
  • выраженной сухостью кожи,
  • бессонницей,
  • снижением памяти,
  • нарушением свертываемости,
  • частыми аллергиями,
  • остеопорозом,
  • болями в пояснице,
  • ишемической болезнью сердца,
  • частыми переломами.

Важно. У беременных женщин пониженный кальций приводит к нарушению развития плода. У женщин, кормящих грудью, плохая лактация также может быть обусловлена дефицитом кальция.

Однако важно понимать, что не у всех беременных наблюдается дефицит кальция, поэтому вопрос: пить ли кальций при беременности, должен решаться индивидуально, на основании показателей кальция в крови.

При соблюдении женщиной сбалансированной диеты (достаточное употребление молочных продуктов, зелени и т.д.), отсутствии фоновых заболеваний, приводящих к гипокальциемии, а также при нормальных показателях анализа, дополнительный приём препаратов Са не требуется.

Справочно. У маленьких детей дефицит кальция в крови, как правило, обусловлен дефицитом витамина Д (рахит).

Вследствие этого нарушается всасывание кальция в кишечнике. Заболевание проявляется потливостью, облысением затылка, задержкой в развитии (физическом и психическом), поздним прорезыванием зубов, костными деформациями.

Также дефицит кальция отмечается у женщин во время менопаузы и людей преклонного возраста.

Что делать, при появлении симптомов гипер- или гипокальциемии

Учитывая, что изменение уровня кальция в крови может быть обусловлено множеством причин, назначение комплексного лечения проводится после установления окончательного диагноза.

При ятрогенных дефицитах, а также, если гипокальциемия связана с гормональным дисбалансом во время менопаузы или обусловлена возрастом больного, назначаются препараты, содержащие Са (Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальциум).

Также, могут назначаться сбалансированные поливитаминные комплексы, содержащие микроэлементы (Витрум Центури – для пациентов старше пятидесяти лет, Менопейс – для женщин в менопаузальном периоде).

Прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом. Важно понимать, что бесконтрольный прием препаратов кальция может привести к гиперкальциемии и сопутствующим ей осложнениям.

Источник: https://serdcet.ru/norma-kalciya-v-krovi.html

Низкий уровень кальция в крови причины

Понижен кальций в крови что это значит

Кальций (Ca) является жизненно важным питательным веществом, и не нормальная его концентрация в организме может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья.

Скелет, например, требует постоянного питания белком, кальцием и других питательных веществ, чтобы оставаться сильным и здоровым, чтобы он мог поддерживать тело, защищать внутренние органы и обеспечивать опорные точки для мышц.

Это питательное вещество образует основную часть скелетной структуры, без адекватного приема кальция кости становятся слабыми и хрупкими. Однако роль Ca в организме сложнее, чем просто обеспечить прочные кости и зубы. Он также отвечает за передачу нервных импульсов, свертывание крови и мышечную коронарность.

Когда повышен или понижен Ca в крови, что это значит и какие последствия это несет для организма, рассказываем в данной статье.

Каким анализом определяется

Анализ крови на Ca определяется общим анализом крови. Этот анализ помогает диагностировать болезни, которые влияют на ваши кости, сердце, нервы, почки и другие органы.

Посмотрите видео про этот анализ

Показания для проведения анализа

Ваш врач может назначить анализ крови на Ca во время регулярного медицинского обследования или если у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваш уровень этого минерала, например:

  • болезнь костей (например, остеопороз);
  • рак груди, легких, почек, головы и шеи, или множественные миеломы;
  • заболевания почек или печени;
  • проблемы с нервами;
  • сверхгидратная щитовидная железа;
  • панкреатит;
  • паращитовидная болезнь;
  • проблема поглощения питательных веществ из пищи;
  • при аномальных результатах ЭКГ.

Этот анализ может проверить, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение некоторых этих состояний.

И его можно использовать для контроля побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

Еще одна причина сдать этот анализ, это наличие симптомов высокого или низкого уровня кальция в организме.

Подготовка

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. До начала анализа вам может потребоваться не есть и не пить в течение нескольких часов.

Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо специальные инструкции.

Что может повлиять на результат

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты вашего анализа крови:

  • антациды;
  • диуретики от высокого кровяного давления;
  • литий от биполярного расстройства;
  • добавки витамина D.

Выпивая слишком много молока (или большое количество других молочных продуктов), за несколько дней до анализа, может вызвать повышенное содержание кальция в вашей крови, и результат может оказаться не верным.

Показатели нормы

В крови норма кальция определяется в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния.

  • новорожденных – от 1,87 до 2,9 ммоль/л;
  • 2-6 лет — от 2,1 до 2,77 ммоль/л;
  • 6-12 лет — от 2,5 до 3,0 ммоль/л;
  • у подростковлет — от 2,33 до 2,7 ммоль/л;
  • от 18 до 40 лет — от 2,1 до 2,74 ммоль/л;
  • после 40 лет — от 2,5 до 3,0 ммоль/л;

Нормы кальция в крови у женщин:

  • от 18 до 40 лет — от 2,2 до 2,5 ммоль/л;
  • после 40 лет — от 2,2 до 2,5 ммоль/л;
  • у беременных от 2,1 до 2,4 ммоль/л.

Повышенные значения

Если результаты ваших анализов показали повышенный кальций в крови, то причины этого состояния, называемого гиперкальциемией, следующие:

  • рак, начавшийся в кости, или рак, который распространился на кость;
  • некоторые виды рака могут вызывать гиперкальциемию, не распространяясь на кости;
  • сверхактивная паращитовидная железа или болезнь Педжета;
  • некоторые лекарства вызывают гиперкальциемию, например щелочные антациды, диэтилстильбэстрол, долгосрочное использование диуретиков, эстрогенов и прогестерона.

Примерно в 90% случаев гиперкальциемия может говорить о наличии злокачественных новообразований или гиперпаратиреозе.

Раковые клетки, распространившиеся в кости, могут выделять вещества, растворяющие или «съедающие» части кости. Эти повреждения ослабляют кость и приводят к осложнениям. Некоторые из осложнений, возникающих в результате этого разрушения кости — боль в костях и переломы.

Пониженные значения

Гипокальциемия означает состояние, при котором уровень кальция в крови слишком низок. По мере развития гипокальциемии наблюдаются судороги в мышцах, покалывания в губах, пальцах и ногах, а также болезненность в мышцах.

Снижение уровня кальция — распространенная биохимическая аномалия, которая может варьироваться в зависимости от тяжести и бессимптомности в мягких случаях до представления в качестве острого опасного для жизни кризиса.

Причинами может оказаться:

  • недостаток витамина D;
  • гипопаратиреоз после операции или вследствие аутоиммунного заболевания или генетических причин;
  • почечная болезнь или конечная стадия заболевания печени, вызывающая неадекватность витамина D;
  • псевдогипопаратиреоз;
  • метастатическая инфильтрация паращитовидной железы;
  • гипомагнезия или гипермагнезия;
  • склеротические метастазы;
  • синдром Фанкони.

Низкий уровень кальция может быть результатом проблем с рационом питания или приемом некоторых лекарств.

Последствия и опасности для организма

Если не предпринимать никаких действий для восстановления нормального баланса при пониженном кальции, могут возникнуть частые спазмы конечностей, ухудшается состояние зубов, у человека может развиться остеопороз, это когда кости становятся очень хрупкими, поэтому возникают частые переломы. Остеопороз развивается постепенно, к его симптомам относится постоянная усталость, чрезмерный зубной налет на зубах, ломкие ногти, ранние седые волосы, ночные судороги ног.

Чем опасен повышенный Ca? Бездействие при гиперкальциемии может привести к образованию почечных камней, несахарному диабету, приводящему к полидипсии и полиурии, наблюдается у примерно 20% пациентов. Механизмы включают подавление водных каналов и тубулоинтерстициальное повреждение, вызванное осаждением кальция.

Редко это приводит к почечному трубчатому ацидозу и почечной недостаточности.

Как корректировать уровень кальция?

Что делать при дисбалансе кальция в организме? Этот аспект нельзя оставлять без внимания, скорректировать эти уровни можно несколькими способами.

Мед. препараты

Некоторые медицинские препараты для нормализации кальция включают в себя:

Диета

Чтобы увеличить диетическое потребление кальция, выбирайте свои продукты с умом:

  • зеленые овощи;
  • сардины и лосось;
  • красная фасоль;
  • морские водоросли;
  • молоко;
  • йогурт;
  • сыр чеддер;
  • тофу.

Многие злаки, апельсиновые соки и другие продукты обогащены кальцием.

Внимательно читайте этикетки своих продуктов.

Продукты, потребление которых следует ограничить:

  • излишнее потребление продуктов, содержащих соль;
  • алкогольные напитки;
  • слишком много сладких продуктов;
  • газированные напитки;
  • чрезмерное потребление кофе.

Примерное меню на несколько дней

  • Завтрак: хлопья зерновые с молоком, апельсин.
  • Обед: 150 гр лосося на пару, 100 гр риса, свежевыжатый сок.
  • Ужин: 200 гр салата с зеленью, помидорами и фасолью, стакан молока.
  • Завтрак: 40 гр овсянки на молоке, 2 хлебных тоста.
  • Обед: 150 гр тунца, салат из томатов и листьев зелени.
  • Ужин: 200 гр салата из сардин, риса и яиц.
  • Завтрак: 150 гр сырников со сметаной, чашечка чая.
  • Обед: 200 гр омлета на сметане с зеленью, 100гр яблок печеных.
  • Ужин: 150 гр трески, овощной салат, хлебный тост.

Очень важно пить много воды, так как это предотвращает развитие камней в почках.

Суточная норма Ca

Важно обеспечить правильное потребление кальция в любом возрасте. Рекомендуемое потребление кальция в день для здоровья костей зависит от вашего возраста:

  • детям от 0 до 6 месяцев – 200 мг;
  • детям от 7 до 12 месяцев – 260 мг;
  • детям от 1 до 3 летмг;
  • детям от 4 до 8 лет – 1000 мг;
  • детям от 9 до 18 лет – 1300 мг;
  • мужчинам в возрасте от 19 до 65 летмг;
  • мужчинам старше 65 лет — принимать по 1500 мг;
  • женщинам в возрасте от 18 до 50 лет — принимать00 мг;
  • женщинам старше 50 лет — принимать 1500 мг.

Ca в любой форме нуждается в поглощении витамина D.

Принимайтемг витамина D с добавками кальция в день.

Другие способы регуляции кальция

Лечение народными средствами может быть хорошим дополнением к здоровой диете. Самый известный рецепт, помогающий повысить уровень кальция, состоит из скорлупы куриных или перепелиных яиц. Необходимо отварить два яйца и очистить от яичной скорлупы, высушить ее. Перетолочь скорлупу в ступке до состояния порошка.

Добавлять по 1 ч.л. два раза в день в готовые блюда.

Причины и последствия повышения кальция и фосфора одновременно

Фосфор и Ca важны для развития скелетной структуры и их присутствие в мягких тканях также жизненно важно. Оба помогают в свертывании крови, сокращении мышц и энергетическом обмене.

Около 99 процентов кальция и 80 процентов фосфора в организме находятся в скелете и зубах. Уровни фосфора могут влиять на уровень кальция в организме и наоборот.

При высоком уровне кальция и фосфора в сыворотке наблюдается интоксикация витамина D и молочно-щелочный синдром.

Связь между кальцием и фосфором может быть нарушена некоторыми заболеваниями или инфекциями.

По этой причине уровень фосфора и кальция обычно измеряется в одно и то же время.

Профилактика

Предотвратить болезни связанные с дефицитом кальция легко, включая его в свой рацион каждый день. Вы можете получить от 1/4 до 1/3 суточной нормы кальция в одной порции некоторых молочных продуктов и йогуртов.

Если у вас высокий риск дефицита кальция, то необходимо дополнительно употреблять мультивитамины и добавки с его содержанием.

В то время как удовлетворение потребностей в кальции очень важно, необходимо убедиться, что его не слишком много, соблюдая ежедневные нормы потребления.

Витамин D также важен, потому что он увеличивает скорость всасывания кальция в кровь.

Спросите своего врача, сколько витамина D вам нужно.

Чтобы увеличить потребление кальция, вы можете добавить продукты, богатые витамином D, к вашему рациону. К ним относятся:

  • жирная рыба, как лосось и тунец;
  • апельсиновый сок;
  • обогащенное молоко;
  • грибы;
  • яйца.

Регулярное воздействие солнца также может помочь повысить уровень витамина D.

В дополнение к поддержанию здорового уровня кальция и витамина D, есть определенные изменения в образе жизни, которые вы можете сделать для улучшения здоровья костей.

К ним относятся:

  • поддержание здоровой массы тела;
  • регулярные тренировки;
  • ограничение употребления табака и потребления алкоголя.

Вывод

Распространенным заблуждением среди большинства людей является то, что Ca необходим только для поддержания здоровых костей и зубов. Но это еще не все, Ca является одним из важнейших минералов в организме человека. Хотя 99 процентов кальция хранится в скелете человека, Ca также необходим для правильного функционирования нервной системы, кровообращения и мышц.

Уровень кальция в крови настолько важен, что даже небольшой дисбаланс может повлиять на правильную работу тела.

Но если результаты вашего анализа на Ca не находятся в нормальном диапазоне, это не обязательно означает, что у вас есть медицинское состояние, требующее лечения, вы должны обсуждать все с вашим лечащим врачом для определения необходимых действий.

Источник: http://yafrodita.ru/nizkij-uroven-kalcija-v-krovi-prichiny/

Кальций в крови понижен

Понижен кальций в крови что это значит

Кальций в крови очень важный показатель, поскольку сам по себе элемент кальций в организме человека выполняет не только известные функции образования костей, но и принимает участие в биохимии клеток.

Например, вы начали ощущать мышечные судороги – это проблемы с кальцием. Есть и другие проявления.

По причине важности следует проводить анализ крови на кальций при необходимости. Например, норма кальция в крови у женщин при беременности и при грудном вскармливании отличается от обычной нормы – это следует контролировать. Дело в том, что повышенное содержание кальция в крови имеет свои последствия.

Многие задают вопрос: повышен кальций в крови, что это значит у взрослого – хорошо это или плохо? Более того, чтобы якобы избежать хрупкости костей (особенно это касается старшего поколения), пытаются всеми силами увеличить этот самый кальций. Но увеличенный показатель может сигнализировать и о заболевании, в том числе и онкологическом. Вот об этом следует задуматься.

Функции Са в организме

Ионизированный кальций в крови выполняет роль кофактора, необходимого для полноценной работы ферментов, участвующих в поддержании системы гемостаза (то есть, кальций участвует в процессе свертывания крови, способствуя переходу протромбина в тромбин). Помимо этого, ионизированный Са служит основным источником кальция, необходимого для нормального осуществления сокращений скелетных мышц и миокарда, проведения нервных импульсов и т.д.

Кальций в крови участвует в регуляции работы нервной системы, ингибирует выделение гистамина, нормализирует сон (дефицит кальция часто приводит к бессоннице).

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает полноценную работу многих гормонов.

[attention type=green]
Также, кальций, фосфор и коллаген являются основными структурными компонентами костных тканей (кости и зубы). Са активно участвует в процессе минерализации зубов и формирования костей.
[/attention]

Кальций способен накапливаться в местах повреждения тканей, снижать проницаемость клеточных мембран, регулировать функционирование ионного насоса, поддерживать кислотно-щелочное равновесие крови, участвовать в обмене железа.

Если щелочная фосфатаза повышена, что это значит у.

Источник: http://gupmok.ru/kalcij-v-krovi-ponizhen/

Снижение кальция в крови: чем это опасно?

Понижен кальций в крови что это значит

Гипокальциемическая  тетания (ГТ)  и  гипокальциемия это  обменно-эндокринное  патологическое  состояние,  которое  проявляется  в виде  парестезий,  локальных  или  генерализованных  судорог,  которые  связаны  с пониженным  уровнем  кальция  в  крови.

Статистика

ГТ определяется почти  у  всех  пациентов с панкреатитом,  сочетанной  травмой,  сепсисом,  находящихся  в  отделениях реанимации  и  интенсивной   терапии. Часто  фиксируют  ГТ  как  единственный  признак  некоей  скрытой  патологии.

Причины  гипокальциемии  могут   быть  различными. Эта  тема  прекрасно  раскрыта  в классификации  данного  состояния.

Классификация

Гипокальциемия  возникает при  нарушении  регуляции  фосфорно-кальциевого  обмена,  а это:

  • Дефицит  паратиреоидного  гормона,  который  может  возникнуть из-за  повреждения  паращитвовидных  желёз или  случайного  их  удаления, гемохроматоза,  опухолевых  метастазов, аутоиммунной  деструкции,  лучевой  терапии,  врождённого  недоразвития;
  • Нарушение   действия  паратиреоидного  гормона: синдром  Костелло-Дента,  синдром  Мартена-Олбрайта;
  • Нарушение  синтеза  или  действия  гормонов,  которые  регулируют  активность  фосфорно-кальциевого  обмена: избыточная  выработка  кальцитонина, медуллярный  рак  щитовидной  железы, дефицит  витамина  Д (нечувствительность  к  витамину  Д, мальабсорбция,  рахит).

Помимо   этого  гипокальциемия  может  носить  функциональный  характер:

  • алкалоз;
  • синдром  голодных  костей;
  • гиперпротеинемия;
  • повышенный  захват  кальция;
  • рабдомиолиз;
  • острый  деструктивный  панкреатит;
  • эндокринопатии;
  • хроническая  почечная  недостаточность;
  • неонатальная  гипокальциемия  младенцев  от  матерей  с гиперпаратиреозом.

Несомненно,  что   гипокальциемия  может  быть  токсигенной  и  ятрогенной,  то  есть  вызванной  медикаментозным  воздействием:

  • избыток  поступления  фосфора  в  организм;
  • гипомагнезиемия;
  • лечение митрамицином,  цисплатином,  неомицином;
  • массивная  инфузия  цитратной  крови;
  • применение  фенобарбитала,  глюкагона,  слабительных,  фенитоина,  антацидов.

Патогенетические  особенности

Для  того,  чтоб  развилась  ГТ,  необходимо наличие  низкого  уровня  кальция. Это  в  свою  очередь  приводит  к  повышенной  нейромышечной  и межнейрональной  возбудимости. Данные  состояния   способствуют  формированию  парестезий,  судорог  мышц.

 Распространённые  причины  ГТ и  гипокальциемии

Наиболее  часто  ГТ  возникает  в результате снижения  функции  паращитовидных  желёз.

Это  происходит  чаще  в  результате  оперативного  вмешательства  на  щитовидной  железе,  когда  паращитовидные  удаляются  случайным  образом.

ГТ  необратимого  типа   развивается  после  массивной  лучевой  терапии щитовидной  железы  при   тиреотоксикозе. Опухоли  очень  редко приводят  к  развитию  ГТ. Это  скорее  всего  казус.

Различные  формы  паратиреозов

Идиопатический  псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается  в  нечувствительности  органов-мишеней  к  гормону  паращитовидных  желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз  характеризуется  невосприимчивостью  клетками  почек  паратгормона. При  этом  происходит  формирование  костной  формы  гиперпаратиреоза,  однако  кальций  в крови снижен,  а не  повышен.

Существует  также  ещё  и  псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром  генетический и  обусловлен  повреждением  в  молекуле  паратгормона.
Другие  причины  гипокальциемии

Снижение   кальция  в крови  может  быть  обусловлено  повышенным  содержанием  альбуминов  и  алкалозом.

Гипокальциемия,  возникшая  после  хирургической  операции на  щитовидной  железе  оп  поводу  тиреотоксикоза,  называется  синдромом «голодных  костей».

Костная  ткань  активно  поглощает  ионизированный  кальций из  крови,  который  был  недоступен  при  тиреотоксикозе.

При  неонатальной  гипокальциемии  младенцев  от   матерей  с  гиперпаратиреозом патогенез  объясняется   повышенной  секрецией  кальцитонина,  а также  угнетением  работы щитовидной  железы.

При  хронической  почечной  недостаточности происходит  усиленная  потеря  кальция  с мочой из-за  нарушения  реабсорбции  в почках,  что  и  приводит  к снижению  кальция  в  крови.

Снижение  кальция  при  рабдомиолизе  и   панкреатите происходит  из-за  увеличения  хелатных  соединений в областях разрушения  жировой  и  мышечной  ткани, из-за  увеличения  фосфора и  калия  в крови.

Эти  состояния  приводят  к ускорению  выведения  кальция  из  организма. Больные  с данной  патологией  страдают  также  нарушением  функции  почек, эндокринной  и   пищеварительной  системы.

Гипокальциемия, вызванная  медикаментами  или  медицинскими  вмешательствами, называется  ятрогенной.

Симптоматика  гипокальциемии

Первыми  признаками  гипокальциемии  являются  тонические  судороги  генерализованного  характера. Эти  судороги  называются  тетанией. Для  пациента  тетания   ужасна  и  мучительна.

От  тетании  пациент  может  умереть,  поскольку может  случиться  спазм  и  судороги  мышц,  участвующих  в дыхании или  сердечной  мышцы.
Хроническое  снижение  уровня  кальция  в  крови  изменяет в  отрицательную  сторону  жизнь человека.

  К  тому  же,  развиваются  метастатические кальцинаты,  катаракты, психические  расстройства,  невынашивание   беременности  и  бесплодие, активизируется  хроническая  инфекция.

Патогномоничными  симптомами  гипокальциемии  считаются:

  • парестезии;
  • затруднение  дыхания;
  • судороги.

Нарушения  чувствительности  начинаются  с самых  нежных  и  чувствительных  участков  кожи. Сначала  возникает  онемение  губ  с распространением  на  стопы и  кисти.

Судороги  чаще  всего   реализуются  в виде  сардонической  усмешки на  лиц  и  карпопедального  спазма.  Перед  появлением  судорожного синдрома  пациент  не  может  внятно  произносить  слова,  нарушено  глотание, возникают  парезы  черепных  нервов, спастические  парезы  рук и  ног.

Вегетативная  нервная  система   поражается ,  что  проявляется:

  • бронхоспазмом;
  • потением;
  • рвотой  и  поносом;
  • печёночной  коликой.

Дифференциальная  диагностика

Судороги  при  гипокальциемии напоминают  судороги  при  эпилепсии. Однако  стоит  отметить,  что  при  эпилепсии  чаще   характер  судорог  клонический и  с  потерей  сознания. Конечно,   и  ГТ  может   протекать  с  судорожным  синдромом клонического  типа  и  обмороками.

Кроме  того,  ГТ  можно  спутать  с такими  психическими  расстройствами,  как депрессивно-кататонический  приступ, галлюцинаторный  психоз.

Пробы  на  гипокальциемию

Гипокальциемия  ещё  называется спазмофилией. Существует  несколько  проб  на  спазмофилию,  которая  часто  проявляется  в детском  возрасте:

  1. Симптом  Хвостека. При  поколачивании  кончиком  пальца  между  уголком  рта  и  скуловой  дугой  происходит  подёргивание  губ  и  сокращение  круговой  мышцы  рта;
  2. Симптом  Вейса. Мышцы  лица  сокращаются   при  поколачивании  по  наружному  краю  орбиты;
  3. Симптом  Труссо. Появляется  «рука  акушера» (выпрямленные  и  сложенные  вместе  указательный  и  средний  палец  при  согнутых  остальных) после  сдавления  плеча  манжетой сфигмоманометра;
  4. Симптом  Шлезингера. Исходное  положение  пациента  лёжа  на  спине.  При  сгибании  ноги  в тазобедренном  суставе  появляются  подёргивания мышц  бедра  и  супинация  стопы.

Данные  симптомы  встречаются  у  четверти  здоровых  людей, а также  у  пациентов,  которые  страдают  вегетососудистой  дистонией. При  этом  у трети  пациентов  со  спазмофилией  этих  признаков  не  отмечается.
Для  того,  чтобы  правильно  установить  диагноз  гипокальциемии,  необходимо  тщательно   исследовать  анамнестические  данные:

  • не  было  ли  ранее  судорожных  приступов;
  • проводились  ли  операции  на  щитовидной  железе;
  • нет  ли  хронической  почечной  недостаточности;
  • не  страдает ли пациент  частыми  переломами;
  • не  проводилась  ли  лучевая  терапия.

Признаки  хронической  гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный  можно вычислить  по  шрамам на  шее,  экземе  и  дерматозам,  ломким  сухим  волосам,  ломким  ногтям. Нередко  у пациентов  отмечаются  нарушения  зрения  в  виде  катаракты. Катаракта  считается  специфическим  признаком  хронической  гипокальциемии

Быстро  определить  наличие  или  отсутствие  гипокальциемии  с  помощью  теста  на  уровень  кальция  в крови.  Нижняя  граница нормального  уровня  общего  кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Лечение  гипокальциемии и  ГТ

Для  купирования  симптомов  ГТ  внутривенно  струйно  вводится  10-20  мл  кальция  хлорида. Хлористый  кальций  нельзя  вводить   внутримышечно,  подкожно или  внутрикожно,  потому  как  он  вызывает  асептический  некроз  тканей.

Помимо  хлорида  кальция  нередко  пользуются  глюконатом  или  лактатом кальция. Эти  препараты  менее опасны  при  введении  не внутривенно,  но  и  они  могут  вызывать  некроз  тканей.

Если   введение  кальция  не  даёт  эффекта,  но  есть   уверенность,  что  диагноз  именно  гипокальциемия,  добавляют  раствор  аскорбиновой  кислоты  и  сульфата  магния.

Необходима адекватная  диета с  достаточным  содержанием  витамина  Д  и  кальция. В  рацион  должны быть  включены молочные  продукты, твёрдые  сыры,   горбуша,  сардины, курагу,  сельдерей,  миндаль,  кунжут,  сою.

Поступление  кальция в  организм  должно  осуществляться  по  1 г  в  сутки не  меньше. Кальциевую  диету  необходимо  дополнять препаратами  данного  металла.

Профилактика гипокальциемии  и  ГТ обязана  проводиться  постоянно в группах  риска. Это  значит, что  регулярно  должен  измеряться  уровень  кальция  в плазме  крови.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4919

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.