Методика определения пульса в типичных местах

Содержание

Алгоритм измерения пульса пациента. Техника измерения пульса

Методика определения пульса в типичных местах

О чём может говорить пульс больного? Измерив его, доктора могут судить о наличии различных заболеваний сердца. Сегодня узнаем, каков алгоритм измерения пульса и какие имеются способы его определения.

Кроме того что его точно могут вычислить в больнице, человек самостоятельно также без проблем может проверить его дома.

Для этого следует воспользоваться рекомендациями и правилами, которые описаны в этой статье.

Места на теле, где можно проверить пульс

Прощупать толчкообразные колебания человек может самостоятельно методом пальпации, то есть при помощи осязательных ощущений. Найти пульс на своём теле можно в таких местах:

– На запястье – самый распространённый способ.

– На плечевой артерии.

– В подмышечной впадине.

– На висках.

– На шее.

– На нижней челюсти: между её краем и уголком рта.

– В паху.

– Под коленом: в ямке на сгибе ноги.

– На стопах: над сводом, посередине подъёма или сзади, чуть ниже лодыжки.

Для того чтобы выполнить манипуляцию, медсестра должна проинформировать о ней родителей (или одного из них) и получить у них согласие на измерение пульса у детей. Алгоритм действий медработника прост:

  1. После получения «зелёного света» со стороны мамы или папы специалист должен обязательно вымыть и просушить свои руки.
  2. Затем медсестра удобно укладывает или усаживает ребёнка (в зависимости от его возраста), при этом кисти и предплечье мальчика или девочки не должны висеть в воздухе.

Основной этап проведения мероприятия

Какова же техника измерения пульса? Алгоритм проведения основной её части таков:

  1. Правой рукой нужно охватить кисть ребёнка в районе лучезапястного сустава. Большой палец следует определить на тыльной стороне предплечья, а остальными нащупать лучевую артерию, которая пульсирует, и затем прижать её к лучевой кости.
  2. Затем медсестра должна взять часы либо секундомер и подсчитать количество колебаний строго за 1 минуту.
  3. Потом специалист оценивает промежутки между пульсовыми волнами. Если интервалы равны между собой, тогда колебания ритмичные. Если промежутки неодинаковые по времени, тогда пульс является аритмичным, то есть неправильным.
  4. Потом определяется пульсовое наполнение при помощи величины объёма артериальной крови, образующей ритмичную волну. Если она отлично ощущается, то значит, что пульс полный. Если объём циркулирующей крови уменьшается, то колебания артерий являются пустыми.
  5. Заключительный алгоритм измерения пульса: специалист оценивает напряжение. Для этого он сдавливает лучевую артерию до пропадания пульса. Если она исчезает при умеренном сжимании, то пульс удовлетворительного напряжения. Если артерия пропадает при сильном сдавливании – то импульсы крови усиленные.
  6. По наполнению и напряжению можно говорить о величине толчкообразных колебаний. Пульс хорошего насыщения и интенсивности называется большим, а слабого – малым. Если количество таких волн еле-еле определяется, то такие колебания называются нитевидными.

Конечный этап проведения мероприятия

  1. Медсестра проводит регистрацию частоты пульса в специальном температурном листе.
  2. Специалист сообщает родителям ребёнка о результатах исследования.

  3. Медсестра моет руки с мылом под проточной водой, а затем обрабатывает их антисептиком.

Алгоритм измерения пульса на лучевой артерии расписан досконально.

Теперь стоит узнать, как ещё можно определить норму импульсов крови.

Алгоритм измерения пульса ребёнку проводится не так, как взрослому. Считать толчкообразные колебания нужно строго за 1 минуту, поскольку у деток пульс аритмичный.

У взрослых в основном применяется метод проверки на лучевой артерии.

У малышей пульс можно исследовать ещё на плечевых, сонных, височных, бедренных артериях, а также по биению большого родничка.

Определение нормы импульса крови на бедренной артерии

Алгоритм измерения пульса в этом случае достаточно прост:

  1. Пациента просят лечь либо же удобно сесть.
  2. Медицинская сестра начинает проводить манипуляцию двумя пальцами (указательным и средним) в районе середины паховой складки.
  3. После этого специалист оценивает наличие импульса крови и его частоту.

Измерение пульса: алгоритм действия популярного способа

Известный метод определения импульса крови – изучение пульсации лучевой артерии. Человек самостоятельно в домашних условиях может провести такую процедуру.

  1. Следует повернуть левую руку ладошкой вверх. “Почему не правую?” – спросите вы. Дело в том, что на правой конечности пульс может прослеживаться хуже, поскольку левая рука расположена ближе к сердцу, а правая – дальше от него.
  2. Указательный и средний палец правой руки нужно легко приложить на запястье левой руки, немного ниже основания большого пальца. При этом рука, находящаяся ближе к сердцу, должна лежать на горизонтальной поверхности (на столе, например).
  3. Теперь следует почувствовать под подушечками пальцев артерию: она должна ощущаться как тоненькая трубочка под кожей.
  4. Затем необходимо слегка надавить на неё и почувствовать толчки крови.
  5. Теперь самое главное: человек должен посчитать количество ударов, которые произойдут в течение 1 минуты. Алгоритм измерения пульса пациента может быть немного нарушен, то есть вместо 60 секунд можно считать 30 секунд, а затем просто умножить полученное число на 2.

Важные указания

  1. Определять колебания сердца большим пальцем второй руки неправильно, поскольку тогда пульсация ощущается очень сильно. Человек в этом случае может легко ошибиться. Поэтому следует проводить манипуляцию при помощи указательного и среднего пальца.

  2. Несомненно, найти пульс на второй руке тоже можно. Однако он тогда будет слабее, чем на левой, или ощущаться не синхронно, с опозданием. А вот разный пульс на обеих руках свидетельствует о том, что у пациента имеются неполадки в сердечно-сосудистой системе.

Определение нормы импульса крови на сонной артерии

Измерение сердечных колебаний в этом случае оправдано, если человек, к примеру, потерял сознание. Лучевая артерия на запястье может и не прощупаться. Поэтому актуально проверить пульс именно на сонной артерии. А делается это так:

1. Пациента укладывают на спину, и затем человек, которого допустили к проведению этой манипуляции, своими пальцами (указательным и средним), сложенными параллельно, не спеша проводит по шее больного сверху вниз. Двигаться он должен от основания нижней челюсти к месту, где находится горло.

2. Если человек всё делает правильно, то пульс больного должен прощупываться в маленькой ямке.

3. Запрещается по время проведения мероприятия надавливать на область, которая проверяется, слишком сильно, поскольку это может привести к нарушению кровообращения и даже к обмороку.

Измерение пульса при помощи специального приспособления

Кроме пальпации вышеперечисленных участков тела человека, импульсы крови врачи определяют при помощи монитора сердечного ритма, называемого пульсометр.

Датчики этого приспособления крепятся к груди пациента, к пальцу руки или к мочке уха. Найти пульс при помощи этого устройства не составит никакого труда.

Достаточно закрепить его ремнём специальной конструкции, после чего измеритель сам определит норму импульса крови пациента.

Норма пульса

– Для взрослого здорового человека – 60–90 ударов в минуту.

– Для спортсменов, атлетов – 40–60 колебаний за 60 секунд.

– Для новорождённых деток – 120–160 ударов в минуту.

– Для малышей от 2 до 7 лет – 75–120 колебаний.

– Для ребятишек старше 7 лет – 75–110 ударов за 60 секунд.

Теперь вы знаете, что измерить пульс можно не только в стенах поликлиники, а и дома. Тем более имеется несколько способов диагностики. Но самым популярным методом является измерение пульса на лучевой артерии. Важно также знать норму колебаний для различных категорий населения, поскольку у деток и у взрослых эти параметры различные.

Источник: https://FB.ru/article/191154/algoritm-izmereniya-pulsa-patsienta-tehnika-izmereniya-pulsa

Диагностические методики: Диагностика по пульсу

Методика определения пульса в типичных местах

Сегодня наряду с современными и общепринятыми методами существует и целый ряд альтернативных методов диагностики, большинство из которых уходят корнями в древнюю медицину. Вот некоторые из них.

Это высший метод диагностики, которого достигла восточная медицина за многотысячелетнюю историю своего существования.

Исследуя пульс больного, врач может рассказать, чем болел пациент на протяжении жизни, какая болезнь и в какой фазе имеется у него в настоящий момент и что ждет его в будущем, если он не займется своим здоровьем. По пульсу определяется пол будущего ребенка, время смерти человека и многое другое.

Существует несколько основных направлений пульсовой диагностики. Ниже мы приводим основные принципы тибетской школы.

На овладение пульсовой диагностикой врач восточной медицины тратит многие годы

Сравнительный анализ показывает, что объем информации, получаемой по пульсу специалистом традиционной восточной медицины, значительно отличается от информации, получаемой специалистом академической школы (частота ударов в единицу времени, изменчивость (лабильность), наполнение, ритмичность, равномерность, характер пульсовых волн, определяемый по скорости нарастания и спаду, и др.).

Нормальная частота пульса для разных возрастных категорий людей
после рождения140 уд/мин
от рождения до 1 года130 уд/мин
от 1 года до 2 лет100 уд/мин
от 3 до 7 лет95 уд/мин
от 8 до 14 лет80 уд/мин
средний возраст72 уд/мин
преклонный возраст65 уд/мин
при болезни120 уд/мин

Традиционные точки прощупывания пульса на лучевой артерии

Восточная медицина выделяет 28 основных разновидностей пульса. Наиболее важными являются следующие характеристики пульса, разбитые попарно: полный-пустой, частый-редкий, поверхностный-глубокий, шероховатый-скользкий, напряженный-мягкий.

Места исследования расположены в трех позициях на лучевых артериях обеих рук. В каждой позиции исследование пульса проводится в двух положениях — поверхностном (полые органы) и глубоком (плотные органы). Кроме того, пульс человека зависит и от времени года, и от времени суток.

Этапы диагностики по пульсу

  • определение конституционального пульса пациента
  • установление класса болезни: болезнь жара или болезнь холода (к болезням жара относят все воспалительные процессы в теле: к болезням холода — болезни, в основе которых лежат функциональные нарушения)
  • выяснение причины заболевания — расстройство какой из трех телесных энергий (ветра, желчи или слизи) вызвана болезньопределение локализации болезни

Когда не следует проверять пульс

  • непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
  • при остром чувстве голода
  • после тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
  • после массажа
  • после принятия ванны и секса
  • после пребывания у огня, на солнце или морозе
  • не выспавшись
  • в критические дни (у женщин)

Оптимальным временем для пульсовой диагностики считается время перед восходом солнца.

Техника измерения пульса. Врач и пациент садятся лицом друг к другу на одном уровне. Пульс прощупывается на лучевой артерии обеих рук пациента в трех точках одновременно.

Пальцы — указательный, средний и безымянный — врач накладывает на артерию или поочередно, или все одновременно. Указательный палец располагается примерно на 0,5-1 см выше кожной складки между предплечьем и кистью, напротив отростка лучевой кости.

При этом расстояние между пальцами должно быть не больше рисового зернышка.

Правой рукой врач ощупывает пульс на левой руке больного, а левой — на правой.

Давление пальцев — разное: указательный палец должен ощущать только кожу, средний палец—мышечную ткань, а безымянный палец вдавливаться так, чтобы ошущать костную ткань. В результате достигаются три различных уровня измерения пульса.

Работа идет как бы в диалоговом режиме: варьируя силу нажима и участок соприкосновения подушечек пальцев попеременно на левой и правой или одновременно на обеих руках пациента, врач поочередно «опрашивает» 12 внутренних органов.

По верхним краям подушечек пальцев регистрируются пульсы плотных органов (сердца, селезенки, левой почки, легких, печени и правой почки), а по нижним — полых органов (тонкого кишечника, желудка, семенника, толстой кишки, желчного пузыря и мочевого пузыря).

Результаты «опроса» врач в уме накладывает на конституциональный пульс пациента и с учетом сезонных и суточных особенностей биоритмов пульса выносит заключение о состоянии здоровья пациента. При необходимости он уточняет и проверяет свое предварительное заключение путем опроса и осмотра и в случае их совпадения устанавливает окончательный диагноз.

Положение пальцев врача

Конституциональный пульс. Каждый человек рождается с одним из трех основных конституциональных типов пульса, который не меняется на протяжении всей его жизни.

Мужской пульс (телесная энергия ветра). Описывается как твердый, грубый, полный (хорошего наполнения) или массивный.

Женщины с мужским конституциональным пульсом чаще рожают мальчиков

Женский пульс (телесная энергия желчи). Характеризуется как тонкий и быстрый.

Мужчины с женским конституциональным пульсом, как правило, дают жизнь девочкам

Нейтральный пульс (телесная энергия слизи). Характеризуется как ровный, медленный, мягкий. Люди с таким пульсом реже болеют и долго живут.

Брак между партнерами с женским конституциональным пульсом приводит к рождению девочек, с мужским — мальчиков. Если у мужчины нейтральный конституциональный пульс, а у женщины — мужской, родится мальчик; если у женщины нейтральный пульс, а у мужчины — женский, родится девочка.

Классификация органов и соответствующих им элементов

Определенные органы тела связаны со следующими, соответствующими им первоэлементами:

ПервоэлементОрганы
Деревопечень и желчный пузырь
Огоньсердце и тонкий кишечник
Земляселезенка и желудок
Металллегкие и толстый кишечник
Водапочки и мочевой пузырь

Эта классификация позволяет соотносить первоэлементы с соответствующими пальцами на руке, на которых можно измерять пульс определенных органов тела.

Поскольку в каждое время года доминируют разные первоэлементы, индивидуальные органы испытывают соответствующее влияние этих первоэлементов.

В диагностике по пульсу эта зависимость в основном выражается в более явном проявлении пульса соответствующих органов. Если пульс органа согласуется с временем года, это оценивается как положительный признак.

Однако сезонные изменения пульса тоже можно почувствовать всеми пальцами.

Диагностика внутренних органов

Палец правой руки врача, ощупывающий левую руку пациентаОрганы пациента
указательныймужчина: сердце, тонкий кишечник
указательныйженщина: легкие, толстый кишечник
среднийселезенка, желудок
безымянныйлевая почка, половые органы
Палец левой руки врача, ощупывающий правую руку пациентаОрганы пациента
указательныймужчина: легкие, толстый кишечник
указательныйженщина: сердце, тонкий кишечник
среднийпечень, желчный пузырь
безымянныйправая почка, мочевой пузырь

Источник: http://meddoc.com.ua/diagnosticheskie-metodiki/

Методические рекомендации к практическому занятию для студентов «исследование пульса и определение частоты дыхательных движений (чдд)»

Методика определения пульса в типичных местах

Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение Московской области

«Московский областной медицинский колледж № 2»

Коломенский филиал

РАССМОТРЕНЫ

на заседании ЦМК профессиональных модулей

Протокол заседания № __________

от «_____» _______________ 20____г.

Председатель ЦМК _____________ /Л.А.Симонян/

Методические

рекомендации к практическому занятию ДЛЯ СТУДЕНТОВ

«Исследование пульса и определение частоты дыхательных движений (ЧДД)»

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными 34.02.01 Сестринское дело

(базовая подготовка)

Составитель: преподаватель

Лютенберг Н. С.

Коломна

2016

пояснительная записка

Цель занятия:

Студент должен иметь представление:о контроле состояния пациента.

После изучения материала обучающийся должен уметь:

  • исследовать артериальный пульс;
  • определить проблемы пациента, связанные с показателями артериального пульса, ЧДД.

После изучения материала обучающийся должен знать:

  • Значение оценки функционального состояния пациента (пульс, ЧДД).
  • Способы реализации сестринского ухода;
  • Правила заполнения медицинской документации (температурный лист).

ИМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ:

  • Выявление нарушенных потребностей пациента;
  • Планирование и осуществление сестринского ухода;
  • Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий;
  • Ведение медицинской документации.

информационная карта темы

Пульс-ритмичное колебание стенок сосудов, обусловленное движением крови, выбрасываемой сердцем в сосудистую систему.

Цели исследования пульса:

  • контроль изменения в состоянии сердечно- сосудистой системе пациента;
  • установление частоты и ритма сердечный сокращений;
  • оценка кровоснабжения определённых частей тела;
  • наблюдение за реакцией сердца на заболевание, медицинские процедуры.

Виды пульса:

  • Апикально – лучевой пульс определяют одновременно две медицинские сестры путём подсчёта пульса при пальпации лучевой артерии и при выслушивании тонов на верхушке сердца фонендоскопом .
  • Апикальный пульс – звук сокращения левого желудочка сердца. Апикальный пульс определяют, выслушивая фонендоскопом или стетоскопом тоны сердца на его верхушке.
  • Периферический пульс- звук возникающий при каждом сокращении левого желудочка сердца и растяжении стенки периферических артерий под действием циркулирующей в ней крови.

Исследование пульса.

Основным методом исследования пульса является пальпация.

Чаще всего пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, а так же височной, сонной, лучевой, локтевой, плечевой, бедренной, задней большеберцовой, подколенной, тыльной артерии стопы (магистральных сосудах).

  • Определение синхронности и одинаковости пульса на лучевых артериях.

У здорового человека пульс на лучевых артериях синхронный и одинаковый.

У больных с резко выраженным стенозом левого атриовентрикулярного отверстия из-за расширения левого предсердия и сдавления левой подключичной артерии пульсовая волна па левой лучевой артерии бывает меньшей величины, чем первая, и запаздывает. При синдроме Такаясу (облитерирующий артериит ветвей дуги аорты) пульс на одной из артерий может вообще отсутствовать.

Определяют, возникают ли пульсовые волны через равные (ритмичный пульс) или через неравные (аритмичный пульс) временные интервалы.

Появление отдельных пульсовых волн, меньших по величине, возникающих раньше обычного времени, после которых имеется более длительная (компенсаторная) пауза, свидетельствует об экстрасистолии.

При мерцательной аритмии пульсовые волны возникают через неравные промежутки времени.

Частота-число пульсовых ударов в минуту.

Для определения частоты пульса надо сосчитать число его ударов в течение 60 сек.

На частоту пульса у здоровых людей влияют следующие факторы:

  • Пол, возраст ( у новорождённых сердце сокращается 130-150 уд/мин, после 60 лет пульс незначительно урежается);
  • Физическое напряжение ;
  • Стрессы ;
  • Фазы дыхания;

Если пульс ритмичный, его считают в течение 20-30 секунд. Затем определяют частоту пульса в 1 минуту, умножая полученную величину соответственно ни 3 или на 2. Если пульс неритмичный, его считают в течение как минимум одной минуты.

Оценка частоты пульса

10 20 30 40 50 60 80 90 100 110 120 140

Брадикардия норма Тахикардия

СВОЙСТВА АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА

Перед исследованием пульса человек должен быть спокоен, в комфортном положении. Не стоит исследовать пульс после сильных эмоциональных переживаний, физической нагрузки.

Наполнении пульса судят по тому расстоянию, на которое нужно приподнять придавливающий палец для восстановления исходной амплитуды пульсовой волны. Это соответствует полному расправлению артерии.

Наполнение пульса, таким образом, определяется диаметром артерии в момент пульсовой волны. Оно зависит от ударного объема сердца. При высоком ударном объёме пульс полный, при низком – пустой.

Напряжение определяется силой надавливания на артерию для прекращения пульсовой волны.

Напряжение пульса – это сила, с которой следует сдавить

артерию для полного исчезновения пульса под пальпирующими

пальцами.

При высоком артериальном давлении пульс становится твёрдым, при

низком – мягким.

Напряжение пульса зависит от систолического артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряжённее. При высоком систолическом артериальном давлении пульс твёрдый, при низком – мягкий. Напряжение пульса зависит также от эластических свойств стенки артерии. При уплотнении последней пульс будет твёрдым.

Исследующий устанавливает правую руку в типичное для исследования положение.

Затем средним (из трех пальпирующих) пальцем придавливает артерию к лучевой кости до неполного пережатая (что проверяется дистально расположенным пальцем) и, сосредоточив внимание на ощущении в проксимально расположенном пальце, определяет силу пульсовых толчков. Величина пульса тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса, и наоборот. Полный твердый пульс является большим, пустой и мягкий – малым.

 Исследующий устанавливает правую руку в типичное для исследования положение.

Затем средним (из трех пальпирующих) пальцем придавливает артерию к лучевой кости до неполного пережатая (что проверяется дистально расположенным пальцем) и, сосредоточив внимание на ощущении в проксимально расположенном пальце, определяет силу пульсовых толчков. Величина пульса тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса, и наоборот. Полный твёрдый пульс является большим, пустой и мягкий – малым.

Параметры локализаций АД и измерение характеристик пульса даёт возможность медицинской сестре определить качество удовлетворения потребности «дышать», которое обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности.

Различаю дыхание:

-Внешнее –это доставка кислорода в кровь

-Внутреннее –перенос кислорода кровью к органам и тканям организма, что обеспечивается состоянием ССС.

-Критерии обеспечения внутреннего дыхания- это показатели пульса, АД, цвет кожных покровов и слизистой оболочки.

Дополнительная полезная информация

В норме частота дыхательных движений в 1 минуту составляет:

  • у новорожденных 40 – 60;
  • от года до 2 лет 30 – 35;
  • от 5 до 6 лет около 25;
  • 10 лет – 18 – 20;
  • 14 лет – 15 – 16;
  • взрослые – 16 – 20;
  • у тренированных людей (спортсменов) частота дыхательных движений может достигать 6 – 8 в минуту.

Брадипное – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту.

Тахипное – учащенное дыхание с частотой более 20 в минуту.

При повышении температуры тела на 10 С число дыхательных движений в 1 минуту увеличивается на 4.

Вопросы для самоподготовки к практическому занятию (Контроль исходного уровня знаний)

  1. Количество дыханий за 1 минуту?

  2. Характеристики пульса.

  3. Периодические колебания стенок кровеносных сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них в течение одного сердечного цикл?

  4. Разница между систолическим и диастолическим давлением?

  5. АД, возникающее а артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков ?

  6. ЧДД у взрослого в норме?

  7. Тип дыхания у мужчин?

  8. Остановка дыхания?

  9. Частота пульса у взрослого в норме?

  10. Показатели АД, пульс, ЧДД фиксируют?

  11. Учащение дыхания?

  12. Тип дыхания у женщин?

Самостоятельная работа

  1. Определите показатели ЧДД , АД и пульса в состоянии покоя.

  1. Оцените полученный результат и зарегистрируйте в дневнике.

  1. Сделайте 10 ритмичных приседаний.

  2. Определите показатели артериального давления и пульса.

  3. Зарегистрируйте в дневнике.

  4. Спокойным шагом поднимитесь с 1 этажа на 3 этаж – 6 раз.

  5. Определите показатели артериального давления и пульса.

  6. Зарегистрируйте в дневнике.

  7. Сделайте выводы о влиянии физической нагрузки на показатели артериального давления и пульса.

Основная литература для самоподготовки

  1. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии. – Ростов н/Д.: Феникс, 2016. – 716с.

  2. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н. В. Широкова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 160 с.

  3. ГОСТ Р 25623.1 – 2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.

Тестовые задания

для закрепления изученного материала

  1. Большой круг кровообращения начинается из:

  1. Правого предсердия;

  2. Левого предсердия;

  3. Правого желудочка;

  4. Левого желудочка.

  1. Малый круг кровообращения начинается из:

  1. Правого желудочка;

  2. Правого предсердия;

  3. Левого предсердия;

  4. Левого желудочка.

  1. В левое предсердие впадают:

  1. Верхняя и нижняя полые вены;

  2. Легочные вены;

  3. Аорта;

  4. Легочный ствол.

  1. Большой круг заканчивается в:

  1. Правом желудочке;

  2. Левом предсердии;

  3. Правом предсердии;

  4. Левом желудочке.

  1. Малый круг заканчивается в :

  1. Правом предсердии;

  2. Левом предсердии;

  3. Правом желудочке;

  4. Левом желудочке.

  1. Частоту пульса определяют по:

  1. интервалу между пульсовыми волнами;

  2. силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;

  3. числу пульсовых ударов в минуту;

  4. наполнению артерии кровью.

  1. Напряжение пульса определяют по:

  1. интервалу между пульсовыми волнами;

  2. силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;

  3. числу пульсовых ударов в минуту;

  4. наполнению артерии кровью.

  1. Ритм пульса определяют по:

  1. интервалу между пульсовыми волнами;

  2. силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания;

  3. числу пульсовых ударов в минуту;

  4. наполнению артерии кровью.

  1. Если пульсовые колебания возникают через неравные промежутки времени, то пульс называется _____________.

  1. К свойствам дыхания относится:

А) тип; б) тонус; в) наполнение; г) напряжение.

Задание №2

Заполнените схемы:

  1. Впишите границы нормы частоты дыхания

Дыхание ______________/ _______?__________/ _____________

? норма ?

  1. Отметьте на схеме границы нормы артериального пульса.

Пульс ______________/ _____?_________ / _______________

? норма ?

3.Заполните схему «Основные характеристики артериального пульса»

ОЦЕНОЧНАЯ ТАБЛИЦА

Исследование пульса на лучевой артерии

10

Оценочный контроль

0 – 7

2

8

3

9

4

10

5

Оценка __________________

Дата ___________________ Подпись преподавателя __________________________

Подпись студента (ки)__________________________

Источник: https://infourok.ru/metodicheskie-rekomendacii-k-prakticheskomu-zanyatiyu-dlya-studentov-1504683.html

Места и способы определения пульса

Методика определения пульса в типичных местах

Пульс — это периодические колебания стенок толчкообразного характера, спровоцированные движением крови, которая выталкивается сердцем во время систолы. Измерение пульса дает возможность работу сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные заключения о возможных патологиях.

Для получения точных показателей важно знать места определения пульса и технику проведения такой процедуры. Существуют некоторые отличия нормы пульса по возрастам и половой принадлежности, которые следует учитывать при измерении.

Суть и показатели исследования

Пульс – это колебания объемов кровеносных сосудов, связанных с сокращением сердечной мышцы

При биении сердца происходит движение крови по артериям и тем самым вызывает в них определенные колебания. Такие волны, которые производятся от потока крови и получили название «пульс». Многие знают о том, где можно нащупать и измерить пульс, но не каждый владеет информацией о том, какие показатели считаются нормой.

На самом деле, понятие нормального пульса у человека считается довольно растяжимым. Это связано с тем, что воздействие на организм различных факторов вызывает изменение показателей нормы, и у каждого она может быть совершенно различной.

Следует помнить о том, что отклонения от нормативных показателей не всегда являются признаком того, что у больного имеется какая-либо патология. Нередко такое состояние является проявлением того, как сердце адаптируется к различным факторам внутренней либо внешней среды.

Специалисты утверждают, что для взрослого пациента нормальным показателем ЧСС считается уровень 60-80 ударов за минуту.

При проведении исследования следует концентрировать внимание не только на количестве ударов за минуту, но и продолжительности временных промежутков между ними. В том случае, если они имеют равные временные отрезки, то ЧСС находится в пределах нормы. При слишком больших промежутках либо, наоборот, быстром биении сердца специалист может заподозрить наличие у пациента аритмии.

На показатели пульса влияют различные внешние факторы, воздействующие на человека, а также внутренние особенности организма. Кроме этого, существенное влияние на частоту сердцебиения оказывает возраст пациент и его половая принадлежность.

Подробнее о том, как правильно измерить пульс можно узнать из видео:

Сразу после появления на свет норма ЧСС у грудничка составляет 140 ударов в минуту, а при исполнении одного года его пульс изменяется в меньшую сторону и достигает 100-110 ударов в минуту. Постепенно по мере взросления происходит еще большее снижение показателя пульса.

В возрасте 3 года ЧСС составляет 95 ударов в минуту, а в подростковом возрасте уже приближается к взрослым показателям. Это связано с тем, что у ребенка размеры сердца еще не большие, поэтому для насыщения всего организма кровью необходима более активная его работа.

По мере взросления человека происходит падение пульса и выглядит это следующим образом:

  • в 20-30 лет норма равна 60-70 ударов
  • в 30-40 лет нормальным считается показатель 70-75 ударов
  • в 40-50 лет является нормой 75-80 ударов
  • в 50-60 лет количество сокращений сердца достигает 80-85 ударов
  • в 60-70 лет нормальным считается показатель 85-90 ударов в минуту

Такие изменения связаны с тем, что с возрастом происходит старение внутренних органов и систем организма. Вследствие этого повышается необходимость перекачивания большего количества крови, что вызывает более частое сокращение сердца.

Места, способы и правила определения пульса

Измеряем пульс на руке правильно!

Основным способом выявления пульса считается пальпация у основания 1-го пальца на лучевой артерии:

  • Для этого больному следует свободно расположить руку, чтобы напряжение сухожилий и мышц не создавало препятствий к пальпации. Важно помнить о том, что определить пульс на лучевой артерии необходимо обязательно на двух руках. В том случае, если отсутствует разница между полученными показателями, то в последующем разрешается проведение измерений лишь на одной руке.
  • Еще одним местом измерения пульса является бедренная артерия, и проведение исследования возможно при горизонтальном или вертикальном положении человека. Для пальпации потребуется два пальца — средний и указательный. Прощупывание сердечных сокращений происходит в лобковой области, с левой или правой стороны, где находятся паховые складки. С помощью пальпации на бедренной артерии удается выявить наличие пульса и определить его частоту.
  • Нащупать пульс можно на общей сонной артерии, и для проведения процедуры в таком случае используются два или три пальца. Их следует расположить не шее пациента, сбоку в области нижней челюсти. Кроме этого, проводить пальпацию на общей сонной артерии разрешается с внутренней стороны кивательной мышцы в зоне щитовидного хряща. Благодаря такому способу исследования удается подтвердить присутствие пульса у человека и сделать некоторые заключения о характере пульсации.

Когда фиксируется высокий пульс?

Высокий пульс? Основной признак тахикардии

У здорового человека количество сокращений сердца может повышаться при физической активности и после эмоциональных стрессов. Кроме этого, повышение пульса возможно при сильных болевых ощущениях и при нахождении в слишком душном помещении.

В том случае, если увеличение ЧСС носит функциональный характер, то обычно отсутствуют жалобы на боль в груди, одышку головокружения и потемнение в глазах

Патологическая тахикардия может развиваться при следующих состояниях:

  1. патологии сердца и пороки врожденного характера, которые сопровождаются изменением ЧСС даже в спокойном состоянии
  2. заболевания органов эндокринной системы
  3. присутствие в организме опухолей различного характера
  4. поражения нервной системы
  5. инфекционные заболевания

Склонность к развитию тахикардии отмечается при малокровии, а также у женщин при беременности и во время менструации. Спровоцировать повышение пульса может длительная рвота, нарушение стула или обезвоживание организма.

Что такое брадикардия?

Брадикардия – снижение ЧСС

В том случае, если показатели ЧСС достигают ниже 60 ударов в минуту, то это может сигнализировать о наличии у человека различных патологий либо носит функциональный характер.

В большинстве случаях брадикардия физиологического происхождения отмечается у людей во время сна либо при активных занятиях спортом. Брадикардию патологического характера выявляют при следующих состояниях организма:

  • воспаление мышцы сердца
  • инфаркт миокарда
  • сильная интоксикация организма
  • язвенная болезнь
  • гипотиреоз
  • микседема

Обычно снижение сердечных сокращения наблюдается в том случае, если возникают нарушения в проводящей системе сердца.

Следствием этого становятся различные изменения прохождения электрических импульсов по миокарду.

Обычно у человека не возникает никаких жалоб при незначительных изменениях синусового ритма. Снижение пульса при нормальном состоянии может вызывать у человека появление холодного пота, головокружения и слабости. При недостаточном поступлении кислорода к головному мозгу возможна потеря сознания.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/puls/mesta-opredeleniya-pulsa.html

Об утверждении регионального стандарта

Методика определения пульса в типичных местах

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области то 8 сентября 2009 года N 478-п “Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения” приказываю:

1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт технологий выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения.

2. Начальникам отдела лицензирования медицинской деятельности (Алёшина И.А.) и отдела контроля качества медицинской помощи (Чуркин С.А.

) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанного стандарта (согласно п.

1) в процессе контрольных проверок и лицензировании работ и услуг в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Настоящий приказ подлежит регистрации в установленном порядке.

4. Настоящий приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра – директора департамента здравоохранения Аверьянова В. Н.

Заместитель председателя

Правительства – министр

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области Н.С. Пивоварова

С приказом ознакомлен:

Лист согласования

Подготовлено:

Начальник отдела

стандартизации медицинской

деятельности О.Ю. Голушкова

Завизировано:

Первый заместитель министра –

директор департамента здравоохранения В.Н. Аверьянов

Заместитель директора департамента –

начальник управления организации лечебной и

профилактической помощи населению С.В. Пылаев

Начальник юридического отдела Е.И. Кречетов

Региональный стандарт “Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения”

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства здравоохранения
и социального развития
Оренбургской области
от 01.02.2010 г. N 48

г.Оренбург – 2010 г.

1.Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность, степень, звание

Рабочий телефон

Голушкова Ольга Юрьевна

Начальник отдела стандартизации Управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности департамента здравоохранения МЗ и СР ОО

(3532) 77-83-38

Кадырмаева Диля Рафкатовна

Специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности МЗ и СР ОО, к.м.н.

(3532) 77-83-38

Шувалов Андрей Евгеньевич

Директор ГОУ ДПО ” ООЦПКМФР”

(3532) 72-82-70

Акимцева Ольга Владимировна

Ассистент кафедры поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО ОрГМА

(3532) 76-66-75

Алтухова Лариса Валерьевна

Председатель областной аттестационной комиссии специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием

(3532) 31-47-34

Вагапова Эльмира Камильевна

медсестра ГУЗ “Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями”, ответственный секретарь областного совета по сестринскому делу

(3532) 77-29-18

Веккер Елена Георгиевна

Преподаватель ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Володин Анатолий Владимирович

Заместитель главного врача ММУЗ “Муниципальная городская клиническая инфекционная больница”

(3532) 56-02-06

Гавриленко Людмила Васильевна

медсестра ГУЗ “Оренбургский областной клинический онкологический диспансер”

(3532) 33-24-34

Гончар Дмитрий Юрьевич

Преподаватель ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Дроздова Татьяна Ивановна

Главный внештатный специалист МЗ и СР ОО по управлению сестринской деятельностью, главная медсестра ГУЗ “Оренбургская областная клиническая больница”

(3532) 31-45-44

Иванова Елена Владимировна

Заведующая отделением ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Каменева Вера Алексеевна

Преподаватель ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Каратеева Валентина Ивановна

Преподаватель ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Кудякина Нина Стефановна

медсестра ГУЗ “Областная детская клиническая больница”

(3532) 57-20-01

Кирбятьева Наталья Евгеньевна

Заведующая отделением ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Кузнецова Лидия Михайловна

Заведующая отделением ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”

(3532) 72-63-94

Лепляева Анна Константиновна

Заместитель директора ГОУ ДПО “ООЦПКМФР”, заместитель председателя областного совета по сестринскому делу

(3532) 72-63-94

Масютина Ирина Владимировна

медсестра ГУЗ “Областная клиническая больница N 2”

(3532) 76-93-42

Маторнова Екатерина Алексеевна

медсестра ГУЗ “Областная клиническая больница N 3”

(3532) 33-24-41

Никитина Татьяна Захаровна

Преподаватель ГОУ СПО “Оренбургский областной медицинский колледж”

(3532) 76-37-24

Павленко Тамара Николаевна

Профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО ОрГМА

(3532) 76-66-75

Петрова Татьяна Николаевна

медсестра ООО “Клиника промышленной медицины”, член областного совета по сестринскому делу, ответственная за координацию деятельности среднего медицинского персонала в частных медицинских структурах

(3532) 73-69-63

Прокофьев Алексей Борисович

Профессор, д.м.н., декан факультета ВСО ГОУ ВПО ОрГМА

(3532) 77-59-95

Рыкунова Надежда Николаевна

акушерка МУЗ “Муниципальный городской клинический перинатальный центр”, член областного совета по сестринскому делу

(3532) 71-89-26

Жохова Зинаида Павловна

Президент ассоциации специалистов сестринского дела Оренбургской области, председатель ЦМК сестринского дела ГОУ СПО “Оренбургский областной медицинский колледж”

(3532) 77-21-87

2. Область применения

Стандарты “Технологии выполнения простых медицинских услуг” предназначены для применения в системе здравоохранения на территории Оренбургской области.

3. Нормативные ссылки

Стандарты “Технологии выполнения простых медицинских услуг” разработаны в соответствии с настоящими нормативными документами:

Источник: http://docs.cntd.ru/document/499204770

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.