Контрольное кормление ребенка проводят для определения

Содержание

Контрольное взвешивание ребенка: техника нормы для грудного ребенка

Контрольное кормление ребенка проводят для определения

Девять месяцев ожидания родителей и вот малыш появился на свет. С рождением ребенка беспокойство у родителей не уменьшается. Хватает ли малышу молока, нормально ли он набирает вес? На эти вопросы поможет найти ответы контрольное взвешивание.

Зачем проводят контрольное взвешивание Контрольное взвешивание — алгоритм проведения Результаты контрольного взвешивания

Зачем проводят контрольное взвешивание

Для полноценного развития малыш должен съедать определенный объем пищи за сутки. Когда грудничок на искусственном вскармливании, родители четко контролируют, сколько дают еды в виде смеси.

Приготовленное питание заливают в бутылочку с отмеченными миллилитрами.

После кормления достаточно посмотреть на какой отметке с миллилитрами установился уровень оставшейся смеси, чтобы вычесть, сколько съел малыш.

Но как определить, сколько молока съедает малыш за одно прикладывание к груди? Для этого прибегают к такому методу как контрольное взвешивание. Для этого малыша укладывают на весы, записывают его вес. Затем мама кормит малыша, после чего ребенка снова укладывают на весы и взвешивают. Разница между двумя полученными цифрами и будет знаменовать количество съеденного молока.

Однако единожды проведенное за день контрольное взвешивание мало о чем расскажет. Суть в том, что при каждом прикладывании к груди у матери вырабатывается различное количество молока. Кроме того, малыш в разные кормления также может съедать меньше или больше молока.

Контрольное взвешивание обязательно нужно проводить недоношенным, ослабленным, отстающим в развитии деткам. Ведь причиной задержки развития может быть недостаточное количество съедаемой пищи.

Контрольное взвешивание — алгоритм проведения

Для проведения контрольного взвешивания понадобятся детские весы, электронные или механические. Контрольное взвешивание нет необходимости проводить часто. Достаточно, к примеру, делать контрольное взвешивание раз в неделю-месяц. Стоят детские весы недешево, нужно тратиться на них или нет, решать только родителям. Всегда можно попросить детские весы на один день у своих знакомых.

Как же проводить контрольное взвешивание?

  1. Возьмите лист бумаги и расчертите таблицу с четырьмя графами. Сверху подпишите каждую из них следующим образом: «Время кормления», «Масса тела до кормления», «Масса тела после кормления», «Разница в массе тела». Эту табличку нужно заполнять после каждого кормления.
  2. Перед кормлением положите малыша на весы и зафиксируйте массу тела. Ребенок может быть в одежде. Это на результаты не повлияет, поскольку нас интересует не точный вес ребенка, а прибавка веса после прикладывания к груди.
  3. Приложите ребенка к груди и покормите.
  4. Положите малыша на весы. Если ребенок помочился или испражнился, снимать памперсы (одежду) не нужно. Запишите вес.
  5. Заполните графы таблицы, рассчитайте разницу в весе. Разница в весе и есть количество съеденного молока.
  6. Проводите контрольное взвешивание грудничка после каждого кормления в течение целых суток, даже ночью.

Результаты контрольного взвешивания

Итак, суточное контрольное взвешивание завершено. Теперь необходимо просуммировать данные, записанные в четвертом столбце «Разница в весе». Это и будет тот объем молока, который грудничок съел за сутки. Теперь нужно оценить полученные результаты, чтобы понять достаточно ли такого объема питания для малыша.

Ориентировочно суточное количество молока для детей до десяти дней можно рассчитать по формуле Зайцевой:

Объем молока = 2% массы тела * количество дней жизни

Пример: малыш с массой тела 3600 г в возрасте 4-х дней должен получить: V=0,02*3600*4=288 мл молока в сутки.

Для детей возрастом две недели и старше применяют объемный метод расчета Хойбнера-Черни, согласно которому малыш должен потреблять столько еды (в миллилитрах) за сутки:

  • В возрасте 2-4х недель — 1/5 массы тела;
  • В возрасте 6ти недель-4х месяцев — 1/6 массы тела;
  • В возрасте 4-6ти месяцев — 1/7 массы тела;
  • В возрасте 6-9ти месяцев — 1/8 массы тела;
  • В возрасте 9-12ти месяцев — 1/9 массы тела.

При этом объем пищи малыша на первом году жизни не должен превышать одного литра.

Пример: суточный объем еды для малыша трех месяцев с массой тела 5600 составляет 930 мл (из расчета 5600:6=930).

Более точным методом расчета количества еды для детей первого года жизни считают калорийный метод Маслова, согласно которому во внимание берутся вес малыша, масса тела и энергетическая потребность в определенном возрасте. Согласно этому методу ребенку на 1 кг массы тела необходимо:

  • В возрасте до трех месяцев — 120 ккал/сутки;
  • В возрасте 3-6ти месяцев — 115 ккал/сутки;
  • В возрасте 6-9ти месяцев — 110 ккал/сутки;
  • В возрасте 9-12ти месяцев — 100 ккал/сутки.

В 1 л грудного молока содержится 700 ккал.

Пример: ребенок четырех месяцев с массой 5700 г. Калорийная потребность в сутки составляет 115*5,7=655,5 ккал.

Помня, что в 1000 мл грудного молока содержится 700 ккал, а малышу нужно 655,5 ккал, нужно рассчитать необходимое количество молока.

Итак, с помощью пропорции считаем:

В 1000 мл грудного молока — 700 ккал

В Х мл грудного молока — 655, 5 ккал

Х=1000*655,5/700=936,4 мл.

Таким образом, суточный объем еды для этого малыша составляет 936 мл.

После расчета необходимого суточного объема еды матери необходимо сравнить эту цифру с суточным объемом молока. Если по результатам суточного контрольного взвешивания малыш потребляет меньше молока, нежели он должен получать согласно формулам, необходимо сообщить об этом педиатру. Врач подскажет, как откорректировать питание малыша, чтобы он получал еду в должном объеме.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

27,280  8 

(187 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kontrolnoe-vzveshivanie-rebenka-algoritm-normy/

Контрольные взвешивания – нужны? | Грудное вскармливание

Контрольное кормление ребенка проводят для определения

Последние пару десятков лет, достаточно популярен такой метод оценки количества съеденного молока, как контрольные взвешивания. Особенно несколько лет назад, врачи любили их проводить в поликлинике во время приема. То есть пришла мама (непонятно, как она убедила ребенка не есть 3 часа до этого), взвесила, покормила при враче, и опять взвесила.

Показательны ли такие контрольные взвешивания? 

Ответ – ОБЫЧНО НЕТ. Объясню, почему

  • Даже при кормлении по режиму, и тем более при кормлении по требованию, ребенок в каджое кормление съедает разный объем. Часто ночью больше, вечером меньше. По тому, сколько ребенок съел в одно кормление, нельзя судить, сколько он съест за сутки.
  • Если ребенок недавно ел, или нервничает, он может съесть меньше, чем обычно.
  • Если мама нервничает, это подавляет рефлекс выделения молока (то есть молоко плохо вытекает из груди), и ребенок съест еще меньше.
  • Необходимы очень точные весы. Достаточно ребенку немного пошевелиться на весах, и вес меняется! Попробуйте взвесить ребенка несколько раз подряд, вы получите разный результат (особенно для детей постарше). Чтобы точно понять, сколько ребенок съел за кормление, нужны весы стоимостью несколько тысяч долларов.

Как в настоящее время относится к контрольным взвешиваниям наш Минздрав? 

Минздрав считает разумным проводить контрольные взвешивания в течение суток. Например, начать в 9 утра и закончить в 9 утра следующего дня. При этом относительные ошибки каждого взвешивания более-менее уравновешивают друг друга, и получается некая оценка съеденного ребенком.

цитата из Национальной программы оптимизации вскармливания детей

Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание).

отсюда http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009

А воз?

цитата из руководства ВОЗ Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?

Контрольное взвешивание ребенка до и после кормления дает обратный результат. Ребенок потребляет разное количество молока при каждом кормлении. Состав молока изменяется, и по весу молока вы не сможете определить, богато ли молоко жирами или же в его составе много воды. Кросе того, процедура взвешивания может заставить мать волноваться, что приведет к задержке или угнетению лактации, в результате чего ребенок получит меньше молока, чем обычно

отсюда http://gvinfo.ru/voz_gou_chto_vazhno_ponimat

Можно ли получить объективную оценку количества молока у мамы с помощью контрольных взвешиваний? 

Можно попробовать получить оценку съеденного ребенком. Нельзя получить оценку молока у мамы! Ребенок может съесть не все (особенно если захват груди неверный, см о захвате).

Как нужно действовать? Мало взвесить один раз или несколько раз,  например, в первой половине дня. Если уж взвешивать до и после кормления, то нужно делать это целые сутки подряд, потому что ночью ребенок может высосать, например, больше чем днем. К тому же каждое взвешивание вносит ошибку измерения, но когда их много – ошибка уменьшается.

https://www.youtube.com/watch?v=hq8uUZukSAE

И – важно – постараться не нервничать! Потому что если вы нервничаете, молоко может хуже вытекать. В результате у вас получится меньше. То есть, взвешиваете, записываете, забываете про весы, как будто их нет.

  С удовольствием кормите. Потом опять взвешиваете, в том же памперсе, и одежде, что и до этого. опять записываете и опять забываете! И так в течение суток. Затем можно проанализировать записи.

В каком случае контрольные взвешивания могут быть нужны? 

Например, если у вас недоношенный, ослабленный ребенок, который слабо сосет грудь. Например, для того, чтобы более точно рассчитать докорм для такого ребенка. Взвешивания желательно проводить на специальных откалиброванных весах (со встроенным компьютером, который анализирует движения ребенка, и с точностью делений до 2 г).

Однако не стоит забывать, что на грудном молоке нет таких четких норм потребления, как на смеси. Ребенок может съесть меньший объем, но усвоить больше питательных веществ. К тому же контрольные взвешивания могут дать лишь примерную оценку, сколько съедено, но не показывают, сколько усвоено.

Учитывая, что они нервируют мать и снижают ее уверенность в своих силах, а также заставляют работать левое полушарие мозга (анализ, цифры, подсчеты), тогда как для лактации лучше активизировать правое полушарие, в большинстве случаев, если по каким-то причинам необходимо более тщательно следить за весом ребенка, гораздо эффективнее просто взвешивать ребенка раз в неделю, в крайнем случае, раз в 3-4 дня. Ежедневный контроль за объемом съеденного можно осуществлять с помощью подсчета мочеиспусканий.

Источник: http://gvinfo.ru/kontrol_vzvesh

Как понять сколько грудного молока или смеси нужно для докорма?

Контрольное кормление ребенка проводят для определения

Докорм — это дают сцеженное молоко мамы, донорское молоко или смесь, которое дают малышу в дополнение к тому, что он высосал из груди.

Если вы считаете, что малыш высасывает недостаточно молока и ему необходим докорм, следующий важный шаг — определить, сколько именно грудного молока (или смеси) нужно для докорма.

Для этого существует несколько методик, и в этой статье мы постараемся максимально подробно рассмотреть каждую из них, ее сильные и слабые стороны, чтобы вы могли выбрать ту, которая вам подходит.

Большинство “официальных” методик, которые используют врачи и консультанты по грудному вскармливанию, базируются на тех или иных цифрах. Соответственно, все они имеют один общий недостаток: усредненные цифры никогда не могут точно описать то, что происходит с конкретным малышом.

Расчет докорма, основанный на наборе веса

Метод расчета докорма, описанный в книге консультанта по лактации Кэтрин Вотсон Дженна, основывается на средней еженедельной прибавке веса (198 грамма), взятой автором из материалов ВОЗ. Базируясь на этой цифре, она составила таблицу, в которой рассчитала, сколько докорма необходимо малышу, чтобы его еженедельные прибавки дотянулись до средней прибавки по ВОЗ:

Сразу бросаются в глаза слабые места этой методики. За основу взята цифра средней прибавки. Как она рассчитывается? ВОЗ собрал статистически данные о наборе веса большого количества здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании и живущих в благоприятных условиях.

Средняя прибавка — это данные о наборе веса только небольшого числа этих детей, остальные дети набирали больше или меньше, и у них тоже была нормальная прибавка, прибавка здоровых детей на грудном вскармливании. Невозможно подтянуть всех детей под среднее значение.

На самом деле разброс еженедельных прибавок достаточно велик.

Также, этот метод расчета не учитывает того, что дети набирают вес очень неравномерно. Они могут набрать 0 грамм за одну неделю и 400 грамм за следующую. Опять же вернемся к тому, что дети набирают вес по разному и мы никогда не знаем, какой набор веса нормален для каждого отдельного малыша. Поэтому невозможно судить о благополучии ребенка, глядя только на цифру прибавки.

Расчет докорма, основанный на контрольных взвешиваниях

Это метод, которым чаще всего пользуются врачи при назначении докорма. Контрольное взвешивание — это когда ребенка взвешивают на детских весах до и после кормления грудью и из получившейся цифры делают вывод о том, сколько молока получил малыш.

В худшем случае процедура проводится один раз в кабинете у педиатра. Учитывая то, что груднички в каждое кормление высасывают совершенно разные объемы молока, попытка построить какие-то прогнозы на одном эпизоде кормления выглядит совершенно лишенной смысла.

В лучшем случае контрольные взвешивания делает мама в каждое кормление. Само по себе это действо может очень сильно выматывать и маму и ее малыша, который, наверное, предпочел бы заснуть на груди у мамы, а не отправиться на весы.

Более того, результаты такого теста тоже дают крайне неточную информацию о том, сколько молока получил малыш. Женщины, которые практиковали контрольные взвешивания, пишут, что иногда весы после кормления показывали отрицательную прибавку.

Судя по всему, погрешность стандартных детских весов делает результат взвешивания абсолютно неправдоподобным.

И тем не менее, в двух словах о том, как рассчитывается количество докорма, исходя из контрольных взвешиваний.

Предположим, ребенку 2 с лишним месяца, он весит 4,8 килограмм и прикладывается к груди 12 раз в сутки. Мама докармливает его смесью 6 раз в сутки.

Согласно инструкциям по кормлению смесью, норма питания для малыша такого возраста — ⅙  веса малыша , то есть — 800 грамм. Мама сделала 12 контрольных взвешиваний, которые показали, что малыш съедает за сутки из груди 500 грамм. Итак, если верить нормам, малыш нуждается в 300 граммах докорма (800 — 500 = 300). Если разделить 300 на 6 кормлений, получается 50 грамм за кормление.

Некоторые мамы предпочитают докармливать кроху после каждого кормления. Тогда расчет выглядит немного иначе. Напомню, норма докорма для малыша из примера — 800 грамм. Разделим их на 12 кормлений — это примерно 65 грамм за кормление. Если малыш высосал из груди 50 грамм, мама докармливает его 15 граммами дополнительного питания.

Если малыш высосал 80 грамм, мама считает, что он перевыполнил план и в следующее кормление он может высосать меньше. Слабое место этого метода в том, что если бы малыша не докормили, возможно, в следующий раз он съел бы больше. Всем нам знакомо чувство здорового аппетита в обед после слишком легкого завтрака.

Постоянные доведения до нормы сбивают природную регуляцию пищевого поведения чувствами голода и насыщения.

Как видите, расчет не учитывает того, что молоко усваивается намного эффективнее смеси и, конечно, нормы, разработанные для кормления смесью, не подходят для грудного молока. Например, одно из исследований показало, что здоровые доношенные младенцы в возрасте от месяца до шести получают от 478 до 1356 грамм молока в сутки и эта цифра не зависит от возраста ребенка.

Что как минимум говорит о разной скорости метаболизма у разных детей. Давно известно, что связь между количеством съеденного и прибавкой в весе далеко не прямая. Одним детям нужно есть меньше, чтобы пища дольше задерживалась в кишечнике для переваривания и усваивания полезных веществ, другим нужно есть больше, чтобы получить необходимое количество энергии или жидкости.

В целом, этот метод основывается на неточных цифрах и не особо учитывает потребности малыша, что придает ему некоторое сходство с гаданием на кофейной гуще.

Расчет докорма, основанный на учете мочеиспусканий

Это метод, который берут за основу многие русскоязычные консультанты по грудному вскармливанию. Большая интрига этого метода — какое количество мочеиспусканий считать достаточным.

На сайте Ла Лече Лиги написано: “После прихода молока, в среднем на 3-4 день жизни малыша, ребенок должен мочить 6-8 тряпичных (5-6 одноразовых) подгузников в сутки.

 Современные одноразовые подгузники удерживают больше мочи, чем просто марлевый подгузник времен наших бабушек и дедушек, поэтому ребенок может помочиться в один и тот же подгузник больше, чем один раз.

 Чтобы сориентироваться, сколько весит мокрый одноразовый подгузник, налейте 2-4 столовых ложки воды в сухой подгузник и взвесьте его рукой.” Если принять столовую ложку за 15 грамм, то получается, что ребенок должен выдавать в день 5-6 подгузников, по 30-60 грамм в каждом.

Сайт kellymom дает примерно такую же цифру: 6 и больше подгузников по 45 грамм каждый.

Сайт АКЕВ говорит не о весе, а о частоте: минимум 10-12 мочеиспусканий в сутки.

В среде русскоязычных мам бытует простая формула: если ребенок писает меньше 12 раз в сутки, ему следует давать 50 мл докорма на каждый недостающий “попис”.

Откуда взялась эта цифра? Считается, что ребенок выдает с пописом примерно 50-60% выпитого молока. В среднем одно мочеиспускание у малыша первых месяцев весит 25-30 грамм.

То есть, если малыш писает 11 раз, то ему условно не хватает примерно 50-60 грамм молока.

Методика выглядит довольно грубой и в общем-то, так оно и есть. Если в доме жарко и/или сухо, или малыш тепло одет, воды через легкие и кожу выделяется больше, соответственно, выход мочи будет меньше.

Одна мама, которая занималась взвешиванием подгузников своего малыша, увидела, что в два соседних дня взвешивание показало результат с разницей в два раза, хотя, по ее ощущениям, малыш прикладывался с обычной частотой. Другая мама, которая рассчитывала объем докорма исходя из частоты мочеиспусканий, заметила, что при частоте 12 раз в сутки ее малыш не набирает вес, а при 16-ти — уже набирает.

Расчет докорма — отдаем калькулятор в руки малышу

Как вы определяете, сколько еды вам нужно съесть? Скорее всего — ориентируетесь на чувство голода. Маленького ребенка тоже вполне можно докармливать, ориентируясь на его чувство голода.

Очень хорошо для этого подходят такие приспособления для докорма, как чашка или ложка. Даже самый крохотный малыш сможет легко отстраниться от них, когда наестся. В отличии от бутылки, ложка или чашка не касаются мягкого неба малыша и не запускают “сосание ради сосания” (как кормить из ложки новорожденного).

Если кормление из ложки или чашки вам не подходит, или у вас не получается его освоить, вы можете попробовать организовать кормление из бутылки так, чтобы оно как можно меньше вредило грудному вскармливанию. Выберите круглую мягкую соску с маленьким потоком. Мягкую соску малыш будет меньше стискивать деснами, а медленный поток поможет ему не переесть.

Перед кормлением проводите соской по губам малыша, чтобы он не забывал, что надо открывать рот пошире, прежде чем начать есть.

Держите малыша на руках почти сидя (даже очень маленького ребенка можно так держать, хорошо поддерживая рукой под спинку), а бутылку — почти горизонтально, чтобы молоко из нее текло очень размеренно и малыш не ел его просто потому что оно само затекает в рот.

Самое главное — наблюдаем

Когда мы говорим о ребенке, о еще одном человеке — не может быть никаких правил. Ведь все люди разные. Только вы — мама — человек, который проводит с малышом круглые сутки, можете понять, нужен ли ему докорм и сколько, как часто его нужно давать, в какое время суток, до или после прикладывания к груди.

Правило, которое можно часто услышать, гласит: разделите норму докорма на 5-6 порций и давайте по расписанию после кормления грудью.

Но если малыш ослаблен, если он нервничает от чувства голода, небольшой докорм перед прикладыванием к груди может помочь ему успокоиться или набраться сил для хорошего сосания.

Возможно, вашему малышу лучше подойдет докорм частый и маленькими порциями, чем несколько больших порций, которые отобьют у него аппетит и погрузят в сон.

Присмотревшись к малышу, вы сможете сами определить когда, как и в каких количествах давать докорм.

Скорее всего, в разные дни вы будете использовать абсолютно разные схемы докорма, в зависимости от меняюшихся обстоятельств.

Возможно, вам понадобится некоторое время, чтобы приноровиться, понять, попробовать разные подходы, но однажды вы точно станете настоящим экспертом по детскому питанию 🙂

Не верьте тем, кто пытается загнать вас в рамки стандартов и норм. Доверяйте своему малышу и своей наблюдательности!

Дарья Григорьева

Вернуться в раздел “Статьи”

Источник: http://milkmama.org/%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0-%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE/

Грудное вскармливание новорожденных

Контрольное кормление ребенка проводят для определения

Грудное вскармливание — это такое вскармливание, когда ребенок на первом году жизни получает только грудное материнское молоко. Также естественным вскармливанием считается, если до введения прикорма грудное молоко составляет не менее 4/5 от общего объема принимаемой пищи, а также если он получает донорское молоко (от другой кормящей мамы).

Положение мамы во время кормления

Мама должна занять удобное положение. Такое, в котором она в течение сравнительно длительного времени сможет удерживать ребенка около груди. Это может быть положение лежа, сидя, полусидя, стоя и любое другое.

Положение ребенка во время кормления

Ребенка следует повернуть грудью к своей груди (то есть к груди матери). Ребенок должен располагаться близко к груди, чтобы ему не приходилось тянуться к ней.

Ребенка необходимо нежно прижать к своему телу (к телу матери). Голова и туловище ребенка должны располагаться на одной прямой линии. Придерживать следует всего ребенка, а не только плечи и голову.

Нос малыша должен быть на одном уровне с соском, голова несколько повернута в сторону.

Советы по прикладыванию к груди

  • Если перед кормлением ребенок беспокоен, сильно плачет, то он приподнимает язык, что затрудняет процесс кормления.

    Поэтому перед кормлением необходимо успокоить ребенка;

  • Помните, что ребенка нужно приблизить к груди, а не тянуться к нему грудью;
  • Не следует крепко фиксировать голову и тело ребенка, иначе он будет стараться вывернуться, «бороться» у груди, что может привести к травме сосков;
  • Не следует держать и двигать грудь во время кормления по типу бутылочки.

    Это может помешать ребенку захватить и удерживать грудь;

  • При кормлении ребенка прикладывают к одной груди, на следующее кормление грудь меняют, то есть каждое кормление груди чередуют.

    Если молока одной груди недостаточно, то есть после полного опорожнения груди ребенок беспокоен, необходимо докормить его из другой железы, а следующее кормление начать с той груди которую давали последней;

  • Если во время прикладывания к груди или во время сосания почувствовали боль — это значит, что ребенок плохо приложен к груди. Нужно осторожно прикоснуться к губам ребенка пальцем, чтобы он открыл рот и попытаться приложить еще раз.

Последствия неправильного прикладывания к груди

  1. болевые ощущения;
  2. повреждение соска — трещины, и как следствие, воспаление железы;
  3. не эффективное сосание, что вызывает задержку молока в железе (лактостаз), это уменьшает секрецию молока, способствую гипогалактии, и опять же может привести к воспалению железы (маститу).

Длительность и количество кормлений

В настоящее время практикуется вскармливание по требованию. То есть ребенок сосет грудь тогда, когда захочет и столько сколько захочет. Но мама, должна научиться различать голодный плачь ребенка от беспокойства, связанного с другими причинами (мокрые пеленки, кишечная колика, метеоризм, и др.).

  1. В первые несколько дней ребенок ест 10-14 раз в сутки;
  2. Через 2-3 недели у ребенка вырабатывается свой, индивидуальный ритм. В среднем ребенок есть 6-8 раз в сутки, то есть каждые 2-3 часа;
  3. На первом месяце жизни количество кормления может быть до 8-12 раз;
  4. На 2-3 месяце 6-8 раз;
  5. С 4-5 месяца 5-6 раз в сутки.

Не следует делать ночных перерывов. Так как ночное молоко более калорийно. Продолжительность кормления так же индивидуальна. В среднем одно кормление занимает 20-30 минут.

Советы по кормлению

  • не заставляйте ребенка плачем добиваться кормления. Плач — это крайняя мера. Голодный ребенок вертит головой, двигает ручками подносит их ко рту, начинает сосать пальцы, у него появляется слюна. Он может причмокивать, открывать рот, делать сосательные движения, искать грудь;
  • Дайте ребенку возможность наесться досыта.

    Дети сосут грудь с различной частотой и длительностью в течении дня;

  • Если во время кормления ребенок бросил грудь, сделайте не большую паузу. После предложите ему сначала ту же грудь, чтобы он получил и заднее (позднее, богатое жиром) молоко.

    В случае отказа, предложите ему вторую грудь, если он все же отказывается — значить он наелся;

  • При каждом последующем кормлении давайте ту грудь, которая отдыхала при предыдущем;
  • Частое прикладывание к груди способствует увеличению молока и наиболее полноценно удовлетворяет потребности ребенка;
  • В первые 1-2 месяца желательно сцеживать из груди оставшееся молоко, так как это может тормозить лактацию. В дальнейшем, лактация стабилизируется и молока образуется столько, сколько необходимо Вашему малышу;
  • Для предотвращения трещин после кормления молочную железу можно вытереть чистой сухой пеленкой;
  • Перед кормлением нет необходимости в специальной обработке сосков. Частое мытье повышает риск образования трещин. Достаточно обычных гигиенический процедур 1-2 раза в день;
  • Детям, находящимся на грудном вскармливании не следует давать соски, пустышки и другие устройства, имитирующие грудь. Это может привести к отказу от груди. Если возникает необходимость в допаивании или докорме, это лучше сделать из ложечки или мензурки;
  • Близнецов прикладывают к груди поочередно. Начинают с более беспокойного ребенка, второго прикладывают с начала к той же груди (для лучшего ее опорожнения), а затем кормят из другой. Следующее кормление начинают с той груди из которой кормили второго ребенка.

Положение после кормления

Для профилактики срыгивания (это когда молоко и воздух в небольшом количестве, примерно 5 мл выходят наружу) после кормления ребенка следует подержать 10-15 минут в вертикальном положении.

Для того чтобы вышел воздух, попавший в желудок во время кормления.

После этого рекомендуется положить ребенка на бок, в таком положении даже если ребенок срыгнет, то молоко выльется наружу и не произойдет его аспирации (попадание пищи в дыхательные пути и в легкие).

Критерии достаточного количества грудного молока

  1. достаточная прибавка массы тела. В течении первых нескольких дней ребенок теряет вес, но за последующие 8-10 дней жизни он должен набрать вес, с которым родился. Далее ребенок прибавляет по 25-30 грамм в день. Соответственно за первый месяц жизни ребенок набирает около 600 грамм.

    Далее, в течение первого полугодия по 600-800 грамм ежемесячно;

  2. Спокойное поведение ребенка, преобладание положительных эмоций;
  3. При контакте матери с ребенком во время кормления отмечается выраженный комплекс оживления;
  4. Кожные покровы малыша бархатистые на ощупь;
  5. Хорошая достаточная эластичность и тургор мягких тканей ребенка;
  6. Крепкий продолжительный сон;
  7. Достаточное количество мочеиспусканий. В норме новорожденный ребенок мочится до 6-8 раз в сутки.

Если ребенок плохо прибавляет в весе, долго и не эффективно сосет и маме кажется, что у нее мало молока, то для выяснения степени лактации прибегают к следующим методам.

Тест «на мокрые пелёнки»

Как было сказано выше в норме ребенок мочиться 6-8 раз в сутки. Если количество мокрых пеленок меньше 5-3-х в день, возможно ребенку не хватает молока. Для более точного определения проводят контрольное взвешивание.

Контрольное взвешивание

Проводится с целью определения фактической массы ребенка (определяется сколько он весит в настоящий момент). Для этого ребенка взвешивают до кормления и после кормления. При этом ребенка не переодевают, даже если за время кормления он помочился или оправился. То есть в чем взвесили до кормления в том взвешивают и после.

Разница между полученными цифрами обозначает то количество молока, которое ребенок высосал за одно кормление. Для достоверности проводится контрольное взвешивание 3-5 раз в день.

После чего рассчитывается средний показатель количества молока за одно кормление.

Если средний показатель умножить на количество кормлений за сутки, то можно узнать объём молока, который ребенок получает за 24 часа.

Пример. Ребенку 1 мес. Масса тела до кормления 3800 грамм, после кормления 3850 грамм.Значит ребенок высосал 50 мл молока (3850-3800 = 50).За четыре таких контрольных кормлений ребенок высосал соответственно 35, 45, 50, 45 мл.

В целом установлено, что за 5 кормлений ребенок получил 225 мл (50+35+45+50+45=225).В среднем за одно кормление ребенок получает 45 мл молока (225/5=45).Число кормлений за сутки 8 раз. Общее количество молока за сутки 360 мл (45*8=360).

Чтобы понять достаточно ли этого количества молока, необходимо знать объем молока, который требуется ребенку.

Расчёт необходимого количества молока

При грудном вскармливании ребенок сам регулирует необходимое количество молока. Но, если мама чувствует, что молока не хватает (ребенок беспокоен, плачет после опустошения груди, плохо прибавляет в весе, мало мочиться, по долгу «весит на груди»), то проводят контрольное взвешивание ребенка. Чтобы дать правильную оценку, необходимо знать, потребности ребенка в молоке.

Необходимое количество молока зависит от возраста ребенка.

Первые 8-10 дней жизни

  1. Формула Финкельштейна в модификации Тура.Объем молока за сутки (в мл) V = число дней жизни ребенка (n) * 70 (если масса тела при рождении менее 3200) или на 80 (если более 3200 г)V = n * 70 или n* 80Пример.

    Масса тела ребенка при рождении 3400 г, ребенку 4 дня. Число кормлений за сутки 8 раз.V = 4*80=320 мл (объем молока на сутки).

    Чтобы узнать количество молока на одно кормление необходимо полученный объем разделить на количество кормлений 320/8=40 мл (объем молока на одно кормление).

  2. Формула Зайцевой (до 8 дня жизни).V (объем молока на сутки) = 2% от массы тела при рождении * n (количество дней жизни)Пример. Масса тела при рождении 3000г, ребенку 4 дня, количество кормлений за сутки 8 раз.V= (2% * 3000г/100%) * 4 (дня) = 60*4=240 мл молока (на сутки).

    На одно кормление 240/8=30 мл

  3. Количество молока с учетом вместимости желудка.V = 3мл * день жизни * массу тела (в кг)Пример. Ребенку 6 дней, масса тела 3,2 кг

    V = 3*6*3,2 = 57,6 мл на одно кормление.

С 10 дня жизни

  1. Объемный метод Гейбнера— 10 дней — 2 месяца — 1/5 от массы тела (фактической)— 2- 4 месяца — 1/6 от массы тела— 4-6 месяцев — 1/7— 6-9 месяцев — 1/8— 9-12 месяцев -1/9Объем пищи не должен превышать 1 литра.Пример. Ребенку 2мес10дней, масса тела 4450, число кормлений в сутки 6 раз.Объем молока на сутки = 4450/6 = 741, 6 мл

    объем молока на одно кормление = 741, 6 / 6 = 123,6 мл.

  2. Калорийный метод Маслова (применяется до введения прикорма-5-6 мес)Объем молока на сутки = А *В * 1000 / СА — возрастные потребности в ккал/кг массы телаВ — фактическая масса тела ребенкаС — калорийность 1 литра женского молокаСуточные потребности ребенка в энергии 1 ккал/ 1кг массы тела1-3 мес — 120 ккал/кг4-6 мес — 1157-9 мес — 11010-12 — 1001 литр (1000мл) женского молока содержит 700 ккал.Пример. Ребенок 3 мес, масса тела — 5300 г, число кормлений за сутки 6 разV молока на сутки = (120*5,3*1000) /700 = 908,5 мл

    На одно кормление 908,5/6=151,4.

Временные противопоказания

  • со стороны ребенка: асфиксия во время родов, родовая травма, обширная кефалогематома, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения, глубокая недоношенность.

    При этих состояниях материнское молоко не противопоказано, но сосание груди требует от ребенка больших усилий, что может ухудшить его состояние. Таких детей кормят сцеженным молоком.

    При гемолитической болезни новорожденного (при несовместимости по резус-фактору или по группе крови матери и ребенка), противопоказано именно материнское молоко, поэтому первые 3-5 дней ребенка кормят донорским молоком или молочной смесью.

  • Со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в состоянии преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие инфекционного процесса.

Постоянные противопоказания

  • со стороны ребенка: врожденные заболевания обмена — фенилкетонурия, галактоземия, алактазия, гиполактазия. При этих заболевания новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (соевое молоко) или специальные смеси.

  • Со стороны матери: открытая форма туберкулеза, декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, ВИЧ- инфекция, прием противораковых (цитостатики) и радиоактивных лекарственных средств.

Искусственное вскармливание новорожденных

Виды грудного молока

Таблица прикорма новорожденных

Кормление ребенка

Источник: http://neonatus.info/vskarmlivanie.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.